Простагландины и лейкотриены. Простагландины - это семейство вездесущих активных липидов, участвующих во многих нормальных физических и патофизических процессах. Поскольку простагландины не секретируются одной железой и не транспортируются к органу-мишени исключительно посредством гемациркуляции, их относят не к истинным гормонам, а к гистогормонам (тканевым гормонам, парагормонам). Простагландины действуют около места их образования. Простагландин E₂ (PGE2), простагландин F_2α (PGF_2α), простациклин и тромбоксан A₂ синтезируются в эндометрии, миометрии, плодных оболочках, отпадающей оболочке (децидуа) и плаценте. Простагландин E₂ и простагландин F_2α вызывают сокращение матки, а также других гладких мышц, в частности мышц тонкой кишки. Применяемые в фармакологических дозах простагландины могут вызывать тошноту, рвоту и понос. Концентрация простагландина E₂ и простагландина F_2α увеличивается в течение всей беременности и достигает максимума во время родов. В экспериментах на животных установлено, что натуральные и различные синтетические простагландины могут запускать роды в любой стадии беременности. Отсюда полагают, что простагландины являются главным средством естественного управления запуском и осуществлением родов.
     Синтез простагландинов начинается с образования арахидоновой кислоты. Это непременный предшественник простагландинов серии 2 (PGE2,PGF_2α). Арахидоновая кислота запасается в эстерифицированной форме в мембранах трофобласта как глицерофосфолипид. Начальной ступенью синтеза является гидролиз глицерофосфолипидов, катализируемый фосфолипазой A₂ или C. Фосфолипаза A₂ действует преимущественно на хорионический фосфатидилэтаноламид. В результате высвобождается арахидоновая кислота. Свободная арахидоновая кислота не аккумулируется. Роды обычно сопровождаются каскадом биохимических реакций в хорионе, амнионе и в отпадающей оболочке матки, в результате чего резервированная форма арахидоновой кислоты конвертируется в простагландины. Синтез простагландинов из арахидоновой кислоты катализируют несколько ферментов, которые активируются 17β -эстрадиолом. Главными среди этих ферментов являются две циклооксигеназы (cyclooxygenase, COX). Одна из них обозначается как COX-1, или PGHS-1 (prostaglandin synthase - 1), а другая как COX-2, или PGHS-2 (prostaglandin synthase - 2). Основой разных циклогеназ являются различные гены. Циклооксигеназа-1 содержится в покоящихся клетках. Циклооксигеназа-2 содержится в местах воспаления, в клетках, активирующих и усиливающих процесс воспаления. Концентрация циклооксигеназы-1 в оболочках плода не меняется на протяжении всей беременности, в то время как концентрация циклооксигеназы-2 в амнионе в течение беременности увеличивается. Дополнительным путём метаболизма арахидоновой кислоты является её конверсия в лейкотриены.
     Как простагландины, так и лейкотриены побуждают децидуализацию, то есть они запускают изменения в эндометрии, облегчающие имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Простагландин F_2α является наболее действенным средством управления сократительной активностью матки. Простагландин E₂ является наиболее действенным средством управления процессами в соединительной ткани шейки матки, адаптирующими её к предстоящим родам.

     Соматические процессы в организме беременной женщины - это совокупность естественных физических процессов в организме женщины, предназначенных для структурно-функционального развития зародыша (эмбриогенез) в полости матки женщины и для осуществления родов и послеродовых процессов.
     Основные системы (органов) организма человека - это системы органов, специализированных для исполнения основных жизненно важных физических функций организма.
     К основным системам относятся: система (органов) дыхания, система (органов) крови, система (органов) кровообращения, система (органов) пищеварения, система (органов) выделения, система (органов) движения (двигательная система), система (органов) репродукции. См. Иерархия систем организма.
     По существу изменения в характере протекания соматических процессов во время беременности (по сравнению с соматическими процессами небеременной женщины) представляют собой адаптацию систем организма женщины к беременности.
     Адаптация - это структурно-функциональное приспособление организма в целом и/или составляющих его систем к изменениям среды или к структурно-функциональным изменениям в одной из систем организма. В частности, во время беременности происходят изменения в системе репродукции. Организм в целом и составляющие его системы приспосабливаются, адаптируются к этим изменениям. Адаптация предназначена для достижения двух главных целей: специфической и неспецифической. Специфической целью (предназначением) адаптации является структурно-функциональное развитие зародыша (эмбриогенез) в полости матки женщины, а также подготовка к родам и к послеродовым процессам. Неспецифической целью адаптации является сохранение организмом женщины своих структур и функций в пределах нормы на протяжении беременности, родов и послеродового периода.
     Реально адаптация осуществляется одновременно на многих иерархических уровнях организма в целом.
     Основой любой адаптации является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).

Таблица.  Изменения основных лабораторных показателей во время беременности. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации
№	Показатели	Пределы нормальных значений (небеременная)	Изменения при беременности	Продолжительность изменений
-	Вещества сыворотки крови
1	Albumin, Альбумины	3,5 - 4,8  г / дл	↓ 1  г / дл	Чаще всего до 20-й недели, затем постепенно увеличивается
2	Calcium (total), Общий кальций	9 - 10,3  мг / дл	↓ 10%	Постепенно уменьшается
3	Chloride, Хлориды	95 - 105  мэкв / л	Нет значимых изменений	Постепенно увеличивается
4	Creatinine (female), Креатинин	0,6 - 1,1  мг / дл	↓ 0,3  мг / дл	Чаще всего до 20-й недели
5	Fibrinogen, Фибриноген	1,5 - 3,6  г / л	↑ 1 - 2  г / л	Постепенно
6	Glucose, fasting (plasma), Глюкоза плазмы крови (голодание)	65 - 105  мг / дл	↓ 10%	Постепенно снижается
7	Potassium (plasma), Калий плазмы крови	3,5 - 4,5  мэкв / л	↓ 0,2 - 0,3  мэкв / л	До 20-й недели
8	Protein (total), Общий белок	6,5 - 8,5  г / дл	↓ 1  г / дл	До 20-й недели, затем стабилизируется
9	Sodium, Натрий	135 - 145  мэкв / л	↓ 2 - 4  мэкв / л	До 20-й недели, затем стабилизируется
10	Urea nitrogen, Азот мочи	12 - 30  мг / дл	↓ 50%	Первый триместр беременности
11	Uric acid, Мочевая кислота	3,5 - 8  мг / дл	↓ 33%	Первый триместр, к завершению беременности увеличивается
-	Вещества мочи
12	Creatinine, Креатинин	15 - 25  мг / кг / сут (1 - 1,4  г / сут)	Нет значимых изменений	-
13	Protein, Белок	Увеличивается до 150  мг / сут	Увеличивается до 250 - 300  мг / сут	До 20-й недели
14	Creatinine clearance, Клиренс креатинина	90 - 130  мл / мин / 1,73 м2	↑ 40 - 50%	До 16-й недели
-	Индикаторы ферментативной активности сыворотки крови
15	Amylase, Амилаза	23 - 84  МЕ / л	↑ 50% - 100%	-
16	Transaminase, Трансаминазы :
16a	Glutamic pyruvic (SGPT), Глютаминовая пировиноградная трансаминаза	5 - 35  МЕ / мл	Нет значимых изменений	-
16b	Glutamic oxaloacetic (SGOT), Глютаминовая оксалоацетиновая трансаминаза	5 - 40  МЕ / мл	Нет значимых изменений	-
-	Компоненты целой крови
17	Hematocrit (female), Гематокрит (женщины)	36% - 46%	↓ 4% - 7%	Достигает нижнего уровня к 30 - 34-й неделе
18	Hemoglobin (female), Гемоглобин (женщины)	12 - 16  г / дл	↓ 1,5 - 2  г / дл	Достигает нижнего уровня к 30 - 34-й неделе
20	Leukocyte count, Количество лейкоцитов	4,8 - 10,8 × 103 / мм3	↑ 3,5 × 103 / мм3	Постепенно
21	Platelet count, Количество кровяных пластинок	150 - 400 × 103 / мм3	Незначительно уменьшается	-
-	Гормоны сыворотки крови
22	Cortisol (plasma), Кортизол плазмы крови	8 - 21  г / дл	↑ 20  г / дл	-
23	Prolactin (female), Пролактин (женщины)	25  нг / мл	↑ 50 - 400  нг / мл	Постепенно, максимум к концу беременности
24	Thyroxine (T4), total, Общий тироксин	5 - 11  г / дл	↑ 5  г / дл	Непрерывно от начала беременности
25	Triiodothyronine (T3), total, трииодтиронин	125 - 245  нг / дл	↑ 50%	Непрерывно от начала беременности

Таблица.  Перенос некоторых веществ с кровью от матери через плаценту к плоду. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации
№	Вещество	Перенос через плаценту
-	Метаболизм питательных веществ, Мetabolism
1	Глюкоза, Glucose	Эффективная облегчённая диффузия, Excellent-"facilitated diffusion"
2	Аминокислоты, Amino acids	Эффективный активный транспорт, Excellent-active transport
3	Свободные жирные кислоты, Free fatty acids (FFA)	Очень ограничен, FFA only, Very limited-essential
4	Кетоны, Ketones	Эффективная диффузия, Excellent-diffusion
5	Инсулин, Insulin	Не переносится, No transfer
6	Глюкагон, Glucagon	Не переносится, No transfer
-	Функции щитовидных желёз, Thyroid function
7	Тироксин, Thyroxine (T4)	Очень незначительная диффузия, Very poor-diffusion
8	Трииодтиронин, Triiodothyronine (T3)	Незначительная диффузия, Poor-diffusion
9	Тиролиберин гипофиза, Thyrotropin-releasing hormone (TRH)	Хорошо переносится, Good
10	Иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу, Thyroid-stimulating immunoglobulin (TSI)	Хорошо переносится, Good
11	Тиротропин, Thyroid-stimulating hormone (TSH)	Незначительный перенос, Negligible transfer
12	Пропилтиоурацил, Propylthiouracil	Легко переносится, Excellent
-	Функции мозгового вещества надпочечников, Adrenal hormones
13	Кортизол, Cortisol	Легко переносится, активно конвертируется плацентой в кортизон, Excellent transfer and active placental conversion of cortisol to cortisone
14	Адренокортикотропный гормон, ACTH	Не переносится, No transfer
-	Функции околощитовидных желёз, Parathyroid function
15	Кальций, Calcium	Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient
16	Магний, Magnesium	Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient
17	Фосфор, Phosphorus	Активный перенос против положительного градиента, Active transfer against gradient
18	Паратиреоидный гормон, паратгормон), Parathyroid hormone	Не переносится
-	Иммунитет, Immunity
19	Иммуноглобулины А, IgA	Минимальный пассивный транспорт, Minimal passive transfer
20	Иммуноглобулины G, IgG	С седьмой недели беременности легко переносится как посредством пассивного, так и посредством активного транспорта, Good-both passive and active transport from 7 wk gestation
21	Иммуноглобулины M, IgM	Не переносятся, No transfer

Таблица.  Прирост массы частей тела во время беременности, г. Модификация: Koos B.J., Nuwayhid B.S., Moore G.J. Maternal Physiologic and Immunologic Adaptation to Pregnancy. In: Hacker N., Moore J.G., Gambone J., Eds. Essentials of Obstetrics and Gynecology. Saunders, 2004, 544 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации
№	Ткани и жидкости	10 недель	20 недель	30 недель	40 недель
1	Плод = Fetus	5	300	1500	3400
2	Плацента = Placenta	20	170	430	650
3	Амниотическая жидкость = Amniotic fluid	30	350	750	800
4	Матка = Uterus	140	320	600	970
5	Молочные железы = Mammary gland	45	180	360	405
6	Кровь = Blood	100	600	1300	1250
7	Интерстициальная жидкость (без отёков) = Interstitial fluid (no edema or leg edema)	0	30	80	1680
8	Жировые накопления беременной = Maternal stores	310	2050	3480	3345
9	Общий прирост массы тела беременной = Total weight gained	650	4000	8500	12500

Схема. Изменения концентраций некоторых гормонов в сыворотке крови беременной в различные сроки беременности - 1. Перевести на русский язык = Translate into Russian Модификация: Gardner D.G., Shoback D.M., Eds. Greenspan's Basic & Clinical Endocrinology. 9th ed., Lange, 2011, 960 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание: