Трифонов Е.В.
Антропология:   дух - душа - тело - среда человека,

или  Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

π

ψ

σ

Общий предметный алфавитный указатель

Психология Соматология Математика Физика Химия Наука            Общая   лексика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


ОЦЕНКА АКТУАЛЬНОГО СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ И ДАТЫ НАСТУПЛЕНИЯ ПРЕДСТОЯЩИХ РОДОВ
   
assessing of length gestation and term onset of labour ]

     Срок беременности - это актуальная продолжительность беременности (сутки, недели, месяцы), время, прошедшее от начала беременности до момента времени оценки срока беременности.
     С целью стандартизации оценки срока беременности в качестве единицы измерения используется величина акушерский месяц. Акушерский месяц длится 28 календарных дней, или 4 недели.
     Оценка срока беременности - это вероятностное высказывание, суждение об актуальной продолжительности беременности конкретной женщины, а также соответствующий процесс оценивания и его результат.

     Задача: Оценить актуальную продолжительность беременности и наиболее вероятную дату предстоящих родов на основании сопоставления данных обследования беременной с известной базовой зависимостью определённых соматических показателей, признаков, переменных беременной от продолжительности, срока беременности.
     Априорная информация: известна базовая зависимость определённых соматических показателей, признаков, переменных беременной от продолжительности, срока беременности.
     Актуальные значения показателей и признаков:
     - полученные в результате анамнеза (анамнез жизни, анамнез беременности);
     - полученные в результате простых сенсорных и мануальных методик обследования (осмотр, пальпация, аускультация; объём живота, объём матки, длина плода, размеры головки плода);
     - полученные в результате инструментальных методик исследования (антропометрия, разнообразные медицинские электрофизиологические, радиологические, лабораторные исследования).
     Независимая переменная: время (единица - акушерский месяц, 28 суток).

     Использование данных анамнеза.
     Для оценки актуальной продолжительности беременности и наиболее вероятной даты предстоящих родов используют сведения о времени последней менструации и первого шевеления плода. Начало беременности совпадает с временем овуляции. Для того, чтобы оценить это время, используют сведения о дате ожидавшейся, но не наступившей менструации. От даты первых суток ожидавшейся, но не наступившей менструации по календарю отсчитывают в прошлое 14-16 суток. Полученное значение - оценка даты овуляции и наиболее вероятной даты начала беременности. Оценка даты начала беременности является начальной точкой отсчёта для оценки наиболее вероятного значения актуальной продолжительности беременности и наиболее вероятной даты предстоящих родов. К этой дате прибавляют 273 - 274 дня и получают оценку наиболее вероятной даты родов.
     Для оценки наиболее вероятной даты родов, к дате первого дня последней менструации прибавляют 280 дней (10 акушерских, или 9 календарных, месяцев). Обычно наиболее вероятную дату родов оценивают посредством обратного отсчёта: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 мес. (2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов - 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д.
     Первое шевеление плода ощущается впервые-беременными чаще всего с двадцатой недели беременности (средина срока беременности). Повторно-беременные чаще всего первое шевеление плода ощущают на две недели раньше впервые-беременных. Первое шевеление плода - субъективный вспомогательный признак для оценки актуальной продолжительности беременности.

     Использование данных простых сенсорных и мануальных методик обследования.
     Данные объективного обследования: объём живота, величина матки, уровень расположения дна матки, длина плода, размеры головки плода.

     Использование данных инструментальных методик исследования.
     Наиболее информативной методикой преднатального * инструментального структурно-функционального исследования концептуса: зародыша (предэмбриона), эмбриона, плода, провизорных органов и экстразародышевых структур (матка, плацента, плодные оболочки и др.) является ультразвуковая эхография. Эта методика позволяет оценить не только характер протекания нормальной беременности, её сроки и дату родов, но также выявить многие разновидности патологии эмбриона, плода и беременной.
     В предэмбриональном и раннем эмбриональном интервале беременности (первый триместр беременности), ультразвуковая эхографическая оценка срока беременности основывается на измерении размеров плодного яйца. С третьей-четвёртой недели беременности с помощью трансвагинальной ультразвуковой эхографии становится возможным рассмотреть эмбрион. После пятой-шестой недели беременности возможно измерение размеров эмбриона и его частей посредством трансабдоминальной ультразвуковой эхографии. Особенностью является то, что чем больше возраст эмбриона, тем больше индивидуальная и межиндивидуальная вариативность его размеров.

     * В русскоязычной литературе, как правило, используется неверно образованный термин «пренатальное» развитие. Неверно образованное слово «пре-натальное» является ложной калькой (от англ.: pre-natal). Аналогичные ложные кальки: «пре-синаптическая» деполяризация, «пре-биотик».
     В английском языке термин «prenatal» состоит из приставки «pre-» и корня «-natal», natalis - относящийся к рождению. В английском языке приставка «pre-» происходит от лат.: prae-  со значением: нахождение впереди, перед.
     В русском языке приставка «пре-», имеет одинаковое произношение с латинской и английской приставками «prae-», «pre-». Вместе с тем, смысл этой русской приставки «пре-» имеет значение, не относящееся к сущности, обозначаемой термином. Приставка «пре-» в русском языке употребляется при образовании: (1) глаголов, обозначающих изменение состояния: превратить, преобразовать; (2) глаголов, обозначающих чрезмерность действия: превозносить, преуменьшить; (3) соответствует приставке «пере-»: преступить, прервать. Приставка «пре-» в русском языке употребляется также при образовании качественных прилагательных и наречий, обозначающих высшую степень качества: предобрый, премилый.
     Итак, приставка «prae-» из латинского и английского языка в русском языке соответствует приставке «пред-», но не приставке «пре-». Отсюда, по-русски правильно говорить: предбиотик, предсинаптическая деполяризация, преднатальное развитие, но не «пребиотик», «пресинаптическая» деполяризация, «пренатальное» развитие.
     Неправильная номинация (ложная калька) маскирует смысл термина. И наоборот, правильная номинация, написание и произношение определенны, не требуют дополнительного разъяснения, являются однозначными.




Бодяжина ДИАГНОСТИКА РАННИХ СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ Диагноз беременности является несомненным, если определяются сердцебиение, шевеление и части плода, а на рентгенограмме и эхограмме — скелет плода. Эти достоверные признаки беременности появляются не в начале, а в более поздние сроки (V —VI месяц). Только сердечные тоны плода можно зафиксировать раньше при помощи электрофоно-кардиографии с 16—17 нед, ультразвуковым аппаратом — с 8 —10 нед. В ранние сроки диагноз беременности устанавливают обычно на основании предположительных и вероятных признаков. Предположительные (сомнительные) признаки беременности. К предположительным признакам относятся проявления общих изменений, связанных с беременностью. 1. Изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и др.), тошнота, рвота по утрам. 2. Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и др.). 3. Изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др. 4. Пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков. Вероятные признаки беременности. К данной группе признаков относят нарушения менструальной функции и изменения в половых органах. 1. Прекращение менструации. Менструация может прекратиться при тяжелых заболеваниях, эндокринных расстройствах, неправильном питании, в результате отрицательных эмоций. Однако прекращение менструации у здоровой молодой женщины обычно бывает связано с наступлением беременности. 2. Появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы. 3. Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки. 4. Изменение величины, формы и консистенции матки. Выявление вероятных признаков беременности производят путем: а) опроса; б) ощупывания молочных желез и выдавливания молозива; в) осмотра наружных половых органов и слизистой оболочки входа во влагалище; г) исследования при помощи зеркал; д) влагалищного и двуручного исследования.


Прдолжительность беременности: Досрочное завершение (недоношенная) беременность = early term (37 0/7 weeks of gestation through 38 6/7 weeks of gestation) полная (доношенная, в срок) беременность = full term (39 0/7 weeks of gestation through 40 6/7 weeks of gestation), Переношенная = late term (41 0/7 weeks of gestation through 41 6/7 weeks of gestation) Запоздалая = postterm (42 0/7 weeks of gestation and beyond) to more accurately describe deliveries occurring at or beyond 37 0/7 weeks of gestation http://www.acog.org/Resources_And_Publications/Committee_Opinions/Committee_on_Obstetric_Practice/Definition_of_Term_Pregnancy To address this lack of uniformity, a work group was convened in late 2012, which recommended that the label “term” be replaced with the designations early term (37 0/7 weeks of gestation through 38 6/7 weeks of gestation) , full term (39 0/7 weeks of gestation through 40 6/7 weeks of gestation), late term (41 0/7 weeks of gestation through 41 6/7 weeks of gestation), and postterm (42 0/7 weeks of gestation and beyond) to more accurately describe deliveries occurring at or beyond 37 0/7 weeks of gestation. The American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine





     Диагностика беременности = Pregnancy Diagnostics = http://emedicine.medscape.com/article/262591-overview#aw2aab6b3
     Продолжительность беременности оценивают по времени, прошедшему от первого дня последней менструации до дня оценки. Для этого определяют срок овуляции, с которым обычно совпадает Беременность совпадает с овуляцией. Наиболее вероятный момент овуляции оценивают по дате ожидавшейся, но не наступившей менструации. От даты первого дня ожидавшейся менструации отсчитывают назад 14—16 дней. Полученный результат - наиболее вероятная дата овуляции.
     Продолжительность беременности оценивают также по дате первого шевеления плода. Впервые беременными первое шевеление плода ощущается в средине беременности, то есть на 20-й неделе. Повторно беременными первое шевеление плода ощущается, приблизительно на две недели раньше, чем у первородящих. Ощущение первого шевеления плода - явление субъективное. Кроме того, возможны индивидуальные и межиндивидуальные различия в одну-две недали. Поэтому ощущение первого шевеления плода используется только как второстепенный признак.


+++++ 4.2.3. Определение срока беременности. (Савельева) Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам Определение срока беременности. Для определения срока беременности и родов имеют значение сведения из анамнеза о времени последней менструации и первого шевеления плода. О сроке беременности можно судить на основании учета времени, прошедшего с первого дня последней менструации до момента, когда определяется срок. Для этого определяют срок овуляции, с которым обычно совпадает начало беременности. Для того чтобы определить это время, врачу необходимо иметь сведения о дне ожидавшейся, но не наступившей менструации. От первого дня ожидавшейся (не наступившей) менструации отсчитывают назад 14—16 дней и таким образом определяют возможное время овуляции. При определении срока беременности и родов учитывают время первого шевеления плода, которое ощущается первородящими с 20-й недели, т.е. с середины беременности, повторнородящими — примерно на 2 нед раньше. Первое шевеление плода — признак субъективный и значительно менее важный, чем дата последней менструации. Женщина нередко забывает срок первого шевеления плода или ошибочно определяет эту дату, приняв за движение плода перистальтику кишечника. Время шевеления плода учитывается только как вспомогательный признак. Для ускорения подсчета срока беременности По менструации, овуляции и первому движению плода имеются специальные акушерские календари и линейки. Для распознавания срока беременности и выяснения даты родов большое значение имеют данные объективного обследования: определение величины матки, объема живота и высоты дна матки, длины плода и размеров головки. Величина матки и высота ее стояния в различные сроки беременности (рис. 4.25). В конце 1-го акушерского месяца беременности (4 нед) величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца. В конце 2-го акушерского месяца беременности (8 нед) величина матки приблизительно соответствует размерам гусиного яйца. В конце 3-го акушерского месяца (12 нед) размер матки достигает величины головки новорожденного, ее асимметрия исчезает, матка заполняет верхнюю часть полости таза, дно ее доходит до верхнего края лобковой дуги. Начиная с 4-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку, и о сроке беременности судят по высоте стояния дна Рис. 4.25. Высота стояния дна матки при различных сроках беременности матки. При этом следует помнить, что на высоту стояния дна матки могут влиять размер плода, избыточное количество околоплодных вод, многоплодие, неправильное положение плода и другие особенности течения беременности. Поэтому высота стояния дна матки при определении срока беременности учитывается в совокупности с другими признаками (дата последней менструации, первого шевеления плода и др.). В конце 4-го акушерского месяца (16 нед) дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза). В конце 5-го акушерского месяца (20 нед) дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка; заметно выпячивание брюшной стенки. В конце 6-го акушерского месяца (24 нед) дно матки находится на уровне пупка. В конце 7-го акушерского месяца (28 нед) дно матки определяется на 2—3 пальца выше пупка. В конце 8-го акушерского месяца (32 нед) дно матки стоит посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться Окружность живота на уровне пупка 80—85 см В конце 9-го акушерского месяца (38 нед) дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна беременной матки, окружность живота 90 см. Пупок сглажен. В конце 10-го акушерского месяца (40 мед) дно матки опускается до уровня, на котором оно находилось в конце 8-го месяца, т.е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Пупок выпячивается. Окружность живота 95—98 см, головка плода опускается, у первоберемен-ны\ прижимается ко входу в малый таз или стоит малым сегментом во входе в малый таз. Эхографическое определение срока беременности. Большое значение в определении срока беременности имеет эхография. В I триместре беременности, когда эмбрион еще не виден или нечетко визуализируется, определение срока беременности основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра. После 5—6 нед беременности, когда с помощью трансабдоминальной эхографии возможна визуализация эмбриона (при трансвагинальном сканировании верифицировать эмбрион удается с 3—4 нед беременности от момента зачатия), основным параметром для точного ультразвукового определения срока беременности является копчи-ко-теменной размер (КТР) эмбриона. Во II и III триместрах беременности срок беременности устанавливается на основании определения различных фетометрических параметров: бипариетального размера (БПР) и окружности головки (ОГ), средних диаметров грудной клетки и живота, окружности живота (ОЖ), длины бедренной кости. Из всех возможных измерений во II триместре беременности БПР и окружность головки наиболее информативны для определения гестационного возраста плода. Чем больше срок беременности , тем меньше точность определения гестационного возраста плода вследствие вариабельности его размеров. Оптимальным для определения срока беременности считается ультразвуковое исследование до 24 нед беременности. Численные значения основных фетометрических показателей с учетом срока беременности представлены в табл. 4.1. Продолжительность беременности и определение даты родов. Определение истинной продолжительности беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, время передвижения сперматозоидов и оплодотворения. Поэтому данные о продолжительности беременности разноречивы. Описаны случаи рождения зрелых детей при беременности, продолжавшейся 230—240 дней; наряду с этим встречались случаи весьма значительного удлинения срока беременности (переношенная беременность, запоздалые роды); известны наблюдения, когда беременность продолжалась свыше 300 дней (310—320 дней и более). Однако в большинстве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных, по 28 дней) месяцев, или 280 дней, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации. ^ Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т.е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев. Обычно расчет срока родов производят проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 мес(2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив 7 дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т.д. Предполагаемый срок родов можно вычислить по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14-16 дней и к найденной дате прибавляют 273-274 дня.»** При определении срока родов учитывают также время первого шевеления плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у первобеременных, 5,5 акушерских месяцев у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение. Определить срок родов помогают данные объективного обследования: измерение длины плода и размеров его головки, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень ее возбудимости (при пальпации, введении малых доз окситоцина и других раздражениях матка сильно сокращается). ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БЕРЕМЕННОСТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДАТЫ РОДОВ Бодяжина Определить точную продолжительность беременности и точную дату родов невозможно. Это связано с тем, что все процессы Ее определяют предположительно. Определение истинной продолжительности беременности затруднительно в связи с тем, что сложно установить точный срок овуляции, времени передвижения сперматозоидов и оплодотворения. Поэтому данные о продолжительности беременности разноречивы. Описаны случаи рождения зрелых детей при беременности, продолжавшейся 230—240 дней; наряду с этим встречались случаи весьма значительного удлинения срока беременности (переношенная беременность, запоздалые роды); известны наблюдения, когда беременность продолжалась свыше 300 дней (310—320 дней и более). Однако в большинстве случаев беременность продолжается 10 акушерских (лунных по 28 дней) месяцев, или 280 дней, если исчислять ее начало от первого дня последней менструации. Для определения срока родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней, т. е. 10 акушерских, или 9 календарных, месяцев. Обычно расчет срока родов производится проще: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 2 октября, то, отсчитав назад 3 мес(2 сентября, 2 августа и 2 июля) и прибавив т дней, определяют ожидаемую дату родов — 9 июля; если последняя менструация началась 20 мая, то предполагаемый срок родов 27 февраля и т. д. Можно вычислить предполагаемый срок родов по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации отсчитывают назад 14—16 дней и к найденной дате прибавляют 273 — 274 дня. При определении срока родов учитывают также время первого шевеления плода. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев у перво-беременных, 5т/2 акушерских месяцев у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов. Однако следует помнить, что этот признак имеет лишь вспомогательное значение. Определить срок родов помогают данные объективного исследования: измерение длины и размеров головки плода, окружности живота беременной, высоты стояния дна матки, степень ее возбудимости (при пальпации, введении малых доз окситоцина и других раздражениях матка сильно сокращается). ПРЕДВЕСТНИКИ И НАЧАЛО РОДОВ О приближении родов можно судить по ряду следующих предвестников. 1. В конце беременности (обычно за 2—3 нед до родов) дно матки опускается; в связи с этим прекращается стеснение диафрагмы и женщина отмечает, что стало легче дышать. 2. Предлежащая часть плода опускается; у первородящих головка плотно прижимается ко входу в таз или даже вступает в него малым сегментом. Накануне родов хорошо выражены признаки «зрелости» шейки матки; она расположена по оси таза, сильно размягчена на всем протяжении, включая область внутреннего зева, влагалищную часть, укорочена; у повторнородящих шеечный канал пропускает палец. Усиливается секреция желез слизистой оболочки канала шейки матки, количество слизи и содержание в ней белков увеличивается, прозрачность слизи возрастает. 3. Перед родами нередко отмечается выделение из влагалища тянущегося, слизистого секрета желез шейки матки. 4. В конце беременности многие женщины начинают ощущать сокращения матки, принимающие перед родами характер тянущих болей в области крестца и нижней части живота. Схватки-предвестники отличаются от родовых схваток: они слабые, короткие, нерегулярные, не приводят к сглаживанию шейки матки, раскрытию зева и образованию плодного пузыря. 5. При взвешивании женщины (1 раз в неделю) удается установить некоторое понижение массы тела перед родами, объясняющееся усилением выведения воды из организма. Наиболее явные предвестники родов — нерегулярные сокращения матки и выделение из влагалища шеечной слизи (слизистая пробка). Началом родов считают: а) появление регулярных сокращений мускулатуры матки — схваток; в самом начале родов схватки наступают каждые 10—15 мин, в дальнейшем они становятся чаще и сильнее; б) сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева; в) отхождение слизи, слегка окрашенной кровью; г) образование плодного пузыря. С момента возникновения родовой деятельности и до окончания родов женщина называется рожени́цей. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ Айламазян В повседневной практике акушерства определение срока беременности может проводиться на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода) и по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода). При определении срока беременности по дате последней менструации возможны ошибки от одной до двух недель. Беременность может наступить только после овуляции, которая при 28-дневном цикле наступает между 12-16 днями, поэтому отсчитывать срок беременности по календарю следует спустя 2 нед. после первого дня последней менструации. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. Известно, что шевеление плода первородящие женщины ощущают начиная с 20 нед., а повторнородящие женщины - с 18 нед. беременности. Объективное определение срока беременности в I триместре возможно при бимануальном исследовании женщины: матка в эти сроки располагается в малом тазу. Самый ранний срок, который удается диагностировать по размерам матки, равен 5 нед. К этому времени матка несколько увеличивается и становится округлой. В 8 нед. величина матки соответствует размерам среднего женского кулака или гусиного яйца. В 12 нед. беременности матка увеличивается до размеров мужского кулака, и дно ее находится на уровне верхнего края лобкового сочленения или слегка выступает над ним. После 12 нед. все увеличивающаяся матка может прощупываться через брюшную стенку. С этого времени срок беременности принято определять по высоте стояния дна матки над верхним краем лобка и по отношению дна к другим ориентирам: пупок, мечевидный отросток. Высота стояния дна матки над лобком измеряется сантиметровой лентой. В 16 нед. беременности дно матки определяется на 6 см выше лобка и приближается к середине расстояния между пупком и лобком. В 20 нед. беременности дно матки находится на 12 см выше лобка или на 4 см ниже пупка. В 24 нед. дно матки определяется примерно на уровне пупка и отстоит от лобкового сочленения на 18—20 см. В 28 нед. беременности дно матки пальпируется на 24—26 см выше лобка. В 32 нед. дно матки располагается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком, а высота стояния дна над лобком равна 28—30 см. В 36 нед. дно матки находится под мечевидным отростком, или на 34—36 см выше лобка. В 40 нед. дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. Высота стояния дна матки, измеренная сантиметровой лентой, равна 34—35 см (см. цв. вклейку, рис. 6). Срок доношенной беременности дифференцируют от 32-недельного не только по высоте стояния дна матки, но и по окружности живота, форме пупка и диаметру головки плода. В 32 нед. беременности окружность живота составляет 80— 85 см, пупок несколько сглажен, диаметр головки плода — 9—10 см; в 40 нед. окружность живота превышает 90 см, пупок выпячен, диаметр головки плода, измеренный специальным циркулем или тазомером,— около 12 см. У первобеременных и повторнородящих женщин имеются некоторые различия в высоте стояния дна матки при доношенной беременности. У первобеременных упругая и малоподатливая брюшная стенка оказывает противодействие матке и не дает ей отклониться кпереди. Повышается внутри-маточное давление, оказывается сформированным нижний сегмент матки, предлежащая головка оказывается прижатой или даже фиксированной во входе в таз малым сегментом. Дно матки опускается. У повторнородящих женщин брюшная стенка менее упругая и не оказывает противодействия увеличивающейся матке. Матка отклоняется кпереди, растягивает брюшную стенку. Поэтому дно матки оказывается ниже, чем при сроке беременности 32 нед. Предлежащая головка остается подвижной над плоскостью входа в малый таз. Живот выпячен кпереди и книзу. Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода. J. F. Ahlfeld предлагал измерять длину плода от тазового конца (одна ножка тазомера на дне матки) до затылка (вторая ножка тазомера вводится во влагалище и прикладывается к затылку плода). Полученную величину умножают на 2. Другой способ состоит в том, что одну ножку тазомера через переднюю брюшную стенку ставят на нижний полюс предлежащей головки, вторую — на дно матки. Полученную величину удваивают, что и является длиной плода. Существуют более сложные подсчеты срока беременности. Например, И. Ф. Жор-даниа предложил такую формулу: X = L + С, где X — искомый срок беременности (в нед.); L — длина плода в матке (в см), полученная при измерении тазомером; С - лобно-затылочный размер (в см), также определяемый тазомером. Пример: L = 22 см, С = 10 см, в таком случае X = 32, т. е. срок беременности равен 32 нед. М. А. Скульский предложил определять срок беременности по более сложной формуле: X = [X = (L x 2) - 5] / 5 где X — искомый срок беременности (в мес.); L — длина плода в полости матки (в см), измеренная тазомером и умноженная на 2; цифра 5 в числителе соответствует толщине стенок матки, 5 в знаменателе — коэффициент Гаазе. (22,5 х 2) - 5 Пример: [X = (22,5 x 2) - 5] / 5 = 8. Таким образом, срок беременности равен 8 мес., или 32 нед. Используя все перечисленные методы определения срока беременности, в I триместре удается установить срок беременности с точностью до 1 нед. В более поздние сроки возможность ошибок в диагнозе возрастает. Привлечение метода ультразвукового сканирования значительно повышает точность определения срока беременности. В зависимости от срока используют разные программы: в первые 12 нед. — основанную на измерении копчико-теменного размера плода, в дальнейшем — на определении размера головки, длины бедра и диаметра живота. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРОКА РОДОВ Определить точную дату родов в каждом конкретном случае беременности практически невозможно. Ее определяют предположительно. Наступление беременности может не совпадать по времени с датой полового сношения, и даже если беременность наступила после единственного полового сношения, точная дата оплодотворения остается неизвестной. Это связано со многими факторами: моментом овуляции, жизнеспособностью яйцеклетки после овуляции, длительностью оплодотворяющей способности сперматозоидов, находящихся в половом тракте женщины. В зависимости от продолжительности менструального цикла овуляция может наступать между 8-м и 16-м днем цикла, следовательно, и период возможного оплодотворения с учетом времени жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоидов может быть от 8-го до 18-го дня. Однако, пользуясь анамнестическими и объективными данными, с достаточной долей вероятности определяют срок родов у каждой беременной. Предполагаемый срок родов устанавливают следующим образом: 1) по дате последней менструации: к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней и получают дату предполагаемого срока родов; чтобы быстрее и проще установить этот срок, по предложению Негеле от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 мес. и прибавляют 7 дней; 2) по дате первого шевеления плода: к дате первого шевеления плода у первородящей прибавляют 20 нед., у повторнородящих — 22 нед.; 3) по сроку беременности, диагностированному при первой явке в женскую консультацию; ошибка будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 нед. беременности; 4) по данным ультразвукового исследования; 5) по дате ухода в дородовый отпуск, который начинается с 30-й недели беременности. К этой дате прибавляют 10 нед. Для быстрого и точного подсчета срока беременности и родов по дате последней менструации и по первому шевелению плода выпускают специальные акушерские календари. Таким образом, срок ожидаемых родов будет определен достаточно точно, если все полученные данные не являются противоречивыми, а дополняют и подкрепляют друг друга. Однако и в такой ситуации возможны ошибки, ибо все вычисления проводятся, исходя из продолжительности беременности, равной 280 дням, или 40 нед. Акушерский опыт показывает, что срочные роды могут наступать в более широких пределах времени (от 38 до 42 нед.), чем повышается выроятность ошибки при определении срока родов.







Gestational age estimation = http://emedicine.medscape.com/article/259269-overview determine gestational age Conceptional age Estimating the Delivery Date = Clinical Methods of Estimating Gestational Age = Taking patients’ complaints and history Determination of gestational age of the pregnancy and probable day of delivery 1. According of WHO(Women Organization Health) a date which we get is considered the date of births, deducting 3 calendar months backwards from the 1th day of the last menstruation; 2. Method Negele: from the 1th day of the last menstruation to deduct 3 calendar months and add 7 days. For example: date of beginning of the last menstruation – on January, 26. We add 7 days – we get on February, 2. From February, 2 we deduct backwards 3 months. Term of births – on a November, 2. 3. Date of non-permanent sexual intercourse. If to the number, when sexual intercourse happened, to add 273 days, the got number will be considered the date of the expected births. 4. Date of ovulation. For determination of term of births it is needed from the first day of the expected menstruation which did not come, to take away 14 days and to the got number add 273 days. 5. Date of the first feeling of motions of fetus. That to get the date of births in primapara, to the day of the first feeling of motions of fetus to add 20 weeks, and inmultipara - 22 weeks.




     

Схема. Термины, используемые для обозначения сроков беременности и возраста концептуса и возраста концептуса.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Две временны́х шкалы используемых для описания начальных этапов развития человека.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

     Верхняя шкала (верхние две таблицы) - шкала развития концептуса начинается с момента оплодотворения (или от овуляции, то есть в постовуляторные дни). Нижняя шкала - шкала клинической оценки беременности. В этой шкале за начальную точку отсчёта принимают последний менструальный период. По этой шкале оценивают возраст плода, и его морфологическое развитие. Заметим, что между этими шкалами имеется расхождение в две недели. Перинатальная стадия развития очень длительная, поскольку она включает также все преждевременные роды.

Схема. Процессы, происходящие во время первых десяти стадий (институт Карнеги) развития зародыша.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

     На ранних стадиях развитие клеток осуществляется по вероятностным двоичным выборам. В общем, самые ранние стадии характеризуются преимущественным формированием экстраэмбриональных тканей. Последующие стадии характеризуются преимущественным формированием эмбриональных тканей.

Схема. Вероятностные процессы развития эмбриона и плода в различные сроки беременности, начиная от первого дня последней менструации.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Схема. Внешний вид и размеры эмбриона и плода в интервале от стадии 6 до стадии 23 (стадии Карнеги).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

Для классификации по стадиям развития используются морфологические признаки (внешний вид) эмбриона (в частности, развитие сомитов, глоточной дуги, зачатки конечностей и т.д.)

Схема. Изменение пропорций тела в процессе роста и развития.
Модификация: Faller A., Schuenke M., Eds. The Human Body. Thieme, 2004, 710 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Таблица.  Морфогенетические процессы в различные клинические стадии внутриутробного развития зародыша человека.
Модификация: Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.

Сроки развития, недели Морфогенетические процессы
I. Стадия предэмбриона (стадия предэмбриогенеза) в развитии зародыша (1-я неделя)
1 1-я

Оплодотворение. Дробление зиготы. Образование морулы и бластулы. Первая стадия гаструляции (деламинация), образование эпибласта и гипобласта. Начало имплантации


II. Стадия эмбриона (эмбриональная стадия) в развитии зародыша (2-я - 8-я недели)
2 2-я

Завершение имплантации. Формирование зародышевого диска. Вторая стадия гаструляции (иммиграция), образование первичной полоски, предхордальной пластинки.
Образование амниотического и зародышевого пузырьков, внезародышевого мезодерма. Дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и симпластотрофобласт, первичных ворсин хориона. Развитие первичного и вторичного (дефинитивного) желточного мешка (пупочного пузырька).


3 3-я

Продолжение 2-й стадии гаструляции, образование трех зародышевых листков, хорды, предхордальной пластинки, нервной трубки, нервного гребня. Начало сегментации дорзальной мезодермы (сомиты, сегментные ножки), образование париетального и висцерального листков спланхнотомов и эмбрионального целома, который далее разделяется на 3 полости тела - перикардиальную, плевральную, перитонеальную. Закладка сердца, кровеносных сосудов, предпочки - пронефроса.
Формирование внезародышевых органов - аллантоиса, вторичных и третичных ворсин хориона. Образование туловищной складки и отделение первичной кишки, зародыша от вторичного желточного мешка.


4 4-я

Углубление желточной складки, образование желточного стебля и приподнятие зародыша в полости амниона. Продолжение сегментации дорсальной мезодермы до 30 сомитов и дифференцировка на миотом, склеротом и дерматом. Замыкание нервной трубки и формирование переднего невропора (к 25 сут) и заднего невропора (к 27 сут), образование нервных ганглиев; закладка лёгкого, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желёз (аденогипофиза, щитовидной и околощитовидных желёз). Образование ушной и хрусталиковой плакод, первичной почки - мезонефроса. Начало формирования плаценты.
Образование зачатков верхних и нижних конечностей, 4-х пар жаберных дуг.

5 5-я

Расширение головного конца нервной трубки. Окончание сегментации мезодермы (образование 42-44 пар сомитов), образование несегментированной мезодермы (нефрогенная ткань) в каудальном отделе. Развитие бронхов и долей лёгкого. Закладка окончательной почки (метанефрос), урогенитального синуса, прямой кишки, мочевого пузыря. Образование половых валиков.


6 6-я

Формирование лица, пальцев рук. Начало образования наружного уха и глазного яблока. Образование зачатков отделов головного мозга - моста, мозжечка. Формирование печени, поджелудочной железы, легких. Закладки грудных желез. Отделение гонад от мезонефроса, формирование половых различий гонад.


7 7-я

Формирование верхних и нижних конечностей. Разрыв клоакальной мембраны.

8 8-я

Формирование пальцев верхней и нижней конечностей. Значительное увеличение размеров головы (до 1 / 2 длины туловища). Пуповина представляет собой шнур, соединяющий пупок зародыша/плода с плацентой. Пупочные кровеносные сосуды (две артерии и одна вена) обеспечивают гемациркуляцию зародыша и его питание и дыхание.


III. Стадия плода (фетальная стадия) в развития зародыша (9-я - 38-я неделя)
9 9-38-я нед

Завершение формирования плаценты (12 - 13 нед). Образование гладкого и ворсинчатого хориона.
Разрастание симпластотрофобласта и редукция цитотрофобласта в ворсинах плаценты.
Значительное увеличение размеров и массы плода. Продолжение процессов формирования тканей и органов. Формирование системы беременная - плод. Кровообращение плода.

Таблица  Показазатели для оценки возраста плода.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Возраст от
исходной точки отсчёта,
недели
Длина плода (темя-копчик), мм a Длина ножки плода, мм a Масса плода, г б Основные внешние характеристики
От дня
завершения
последней
менструации
От дня
оплодотворения
1 11 9 50 7 8

Закрывающиеся или закрытые глаза. Округлая головка. Наружные гениталии ещё не различимы как мужские или женские. Кишки расположены в пупочном канатике.


2 12 10 61 9 14

Кишки расположены в полости живота. Раннее развитие ногтей на руках.


3 14 12 87 14 45

Появление внешних признаков пола. Отчётливо определяемая шея.


4 16 14 120 20 110

Голова поднята. Хорошо развиты нижние конечности.


5 18 16 140 27 200

Ушные раковины отделены от головы.


6 20 18 160 33 320

Присутствует первородная смазка. Раннее развитие ногтей на ногах.


7 22 20 190 39 460

Видимы пушковые волосы на голове и теле.


8 24 22 210 45 630

Кожа морщинистая, красного цвета.


9 26 24 230 50 820

Хорошо различимы ногти на пальцах рук. Худощавое тело.


10 28 26 250 55 1000

Глаза частично открыты. Различимы ресницы.


11 30 28 270 59 1300

Глаза открыты. Голова покрыта волосами. Кожа слегка морщиниста.


12 32 30 280 63 1700

Хорошо различимы ногти на пальцах ног. Тело полнеет, более объёмно. Опущение яичек.


13 34 32 300 68 2100

Ногти выступают за кончики пальцев рук. Кожа розовая и гладкая.


14 38 36 340 79 2900

Обычно пухлое тело. Пушковые волосы на теле почти отсутствуют. Ногти выступают за кончики пальцев ног.


15 40 38 360 83 3400

Выступающая грудь, грудные железы. Яички расположены в мошонке или пальпируются в паховом канале. Ногти заметно выступают за кончики пальцев рук.


Примечание:

a Усреднённые данные. В отдельных случаях эти показатели могут отличаться от приведенных здесь. Вариативность значений показателей увеличивается с возрастом плода.
б Данные относятся к плодам, которые фиксированы в 10% формалине в течение 2-х недель. Нефиксированные препараты имеют массу приблизительно на 5% меньше.


     Одним из признаков, характеризующих продолжительность беременности, является уровень расположения дна матки по отношению к верхнему краю симфиза лобковых костей («высота стояния дна матки»). Перед измерением значения этого признака обследуемая предварительно опорожняет мочевой пузырь. Её укладывают на спину, ноги выпрямлены. Расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки измеряют сантиметровой лентой или тазомером.
      В конце I-го акушерского месяца мануальная оценка срока беременности почти невозможна. Размер матки приблизительно равен размеру куриного яйца.
      В конце II-го акушерского месяца размер матки приблизительно равен размеру гусиного яйца.
      В конце III-го акушерского месяца размер матки приблизительно равен размеру головки новорожденного. Исчезает асимметрия матки, она заполняет верхний отдел полости таза, дно матки поднимается до верхнего края симфиза лобковых костей.
      С начала IV-го месяца беременности дно матки прощупывается через брюшную стенку. С увеличением срока беременности уровень расположения дна матки зависит от многих факторов. Среди них индивидуальная и межиндивидуальная вариативность: размера плода, количества околоплодных вод, положения плода, других соматических особенностей беременности. Поэтому для оценки срока беременности величина матки и высота стояния её дна рассматривается вместе с другими показателями и признаками течения беременности (даты последней менструации, первого шевеления плода и другие показатели).
      В конце IV-го акушерского месяца уровень расположения дна матки находится на середине между уровнем расположения лобка и уровнем расположения пупка (приблизительно на четыре поперечных пальца выше симфиза).
      В конце V-го акушерского месяца уровень расположения дна матки находится на два поперечных пальца ниже пупка. Увеличение объёма матки ведет к заметному выпячиванию брюшной стенки.
      В конце VI-го акушерского месяца уровень расположения дна матки находится на уровне расположения пупка.
      В конце VII-го акушерского месяца уровень расположения дна матки находится на 2-3 поперечных пальца выше уровня расположения пупка.

Схема. Величина матки и расположение её дна в различные сроки беременности.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

      В конце VIII-го акушерского месяца уровень положения дна матки находится на поверхности живота беременной посередине между пупком и мечевидным отростком грудины. Выпячивание брюшной стенки ведёт к сглаживанию формы пупка. Длина окружности живота на уровне пупка составляет ~80 - 85 см.
      В конце IX-го акушерского месяца уровень расположения дна матки поднимается до мечевидного отростка грудины и реберных дуг. Это наивысший уровень расположения дна матки беременной. Длина окружности живота на уровне пупка составляет ~90 см. Пупок сглажен.
      В конце X-го акушерского месяца уровень расположения дна матки опускается до уровня, соответствующего концу VIII-го месяца беременности, т. е. до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком.
      В этом случае признак «уровень расположения дна матки» становится неоднозначным, утрачивается его информативность и возникает необходимость использования дополнительных признаков. Такими отличительными признаками могут быть: длина окружности живота, положение головки плода, форма пупка беременной. В частности, в конце X-го акушерского месяца длина окружности живота на уровне пупка составляет ~95 - 98 см (на VIII-м месяце длина окружности живота ~80 - 85 см). На X-м месяце беременности головка плода опускается в направлении к тазу беременной. У первобеременных головка плода прижимается ко входу в таз или малым сегментом расположена во входе в таз (на VIII-м месяце баллотирующая головка плода расположена высоко над входом в таз). На X-м месяце беременности пупок беременной выпячивается (на VIII-м месяце пупок беременной сглажен). В конце X-го акушерского месяца беременные отмечают, что из-за опускания живота облегчилось дыхание.

Схема. Высота расположения дна матки во время беременности.
Модификация: Pocock G., Richards C.D. Human Physiology: The Basis of Medicine. Oxford University Press, 2006, 656 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

А. Уровень высоты расположения матки во время беременности имеет значительные индивидуальные вариации, но общим правилом является то, что к 20-й неделе беременности дно матки расположено около уровня пупка матери.
Б. Положение и пространство занимаемое плодом к полному завершению нормальной беременности. Обращает на себя внимание смещение органов системы пищеварения и давление, создаваемое плодом на диафрагму грудной полости и на мочевой пузырь.

Схема. Система для диагностической ультразвуковой эхографии. (Aplio 500).
Модификация: Toshiba America Medical Systems.

Таблица.  Показатели ультразвуковой эхографии, используемые для оцени срока беременности
в её предэмбриональном и раннем эмбриональном интервалах
.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Морфологические показатели Схема
1

Размеры плодного (хорионического) мешка.
Измерения следует производить в трёх плоскостях начиная от внутренних границ трофобласта. Результаты измерений соответствуют трём диаметрам полости хориона. Записываются максимальный и средний диаметры. Объём полости хориона может быть рассчитан по формуле для эллипсоида: V = A ´ B ´ C ´ 0,523

2

Размеры амниотического мешка.
Измеряются три перпендикулярных диаметра. По их значениям рассчитывается средний диаметр. Поскольку стенка амниотического мешка очень тонкая, её центр принимают за начальную точку измерения.

3

Размеры желточного мешка. Измеряют три перпендикулярных диаметра. В качестве начальной точки отсчёта принимают наружную поверхность желточного мешка.

4

Копчиково-теменной размер эмбриона. На ранних интервалах беременности копчиково-теменной размер, как наибольшая длина эмбриона, не может быть оценена. С седьмой недели беременности и позже измерение этого показателя следует производить в сагиттальной плоскости, так, чтобы в поле измерения не попал желточный мешок.

Примечание:

Частота сокращений сердца эмбриона. В первом триместре беременности, используя М-режим ультразвуковой эхографии, можно оценить частоту сокращений сердца эмбриона. Значение уровня частоты сокращений сердца эмбриона быстро увеличивается от шестой к девятой неделе беременности и затем остаётся относительно постоянным.

Схема. Процентили средних диаметров плодного мешка и амниотического мешка в различные сроки беременности.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Таблица.  Показатели ультразвуковой эхографии, используемые для оцени срока беременности.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Сроки беременности, недели Морфологические показатели
1 4+  to  6+ *

Среднее значение диаметра плодного мешка


2 4+  to  6+ *

Объём плодного мешка


3 6+  to  12 *

Копчиково-теменной размер плода


4 12 to 15

Оценка всех размеров

5 15 to 24

Оценка расстояния между теменными буграми плода, длины бедра, длин оружностей


6 24 недели и далее

С помощью ультразвуковой эхографии возраст плода не может быть точно измерен


Примечание:

* Распознавание плодного мешка с возраста четыре недели и полюса плода с шести недель возможно только посредством трансвагинального обследования



     Примечание.
     В современных руководствах по физиологии, психологии, медицине учат, что значения психологических и физиологических показателей - постоянные величины. Это не следует принимать как абсолютную истину, но лишь как грубую детерминистскую модель реальности, как очень приблизительные утверждения. Все психические, физические и химические структуры и процессы в организме от субмолекулярного уровня до целого организма являются вероятностными структурами и процессами. Это означает, что неотъемлемым свойством этих структур и процессов, отражающим их сущность и проявление, является их вариативность. Отсюда, любые исследования зависимости значений психологических и физиологических показателей от разных факторов может считаться полным лишь тогда, когда получены и интерпретированы физиологически данные как относительно уровней показателей, так и их вариативности. По существу это означает использование вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …). Экспериментальный опыт (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …) показывает, что из двух показателей (уровень и вариативность) вариативность является показателем более чувствительным, чем уровень процесса.
     Исследования, основанные на вероятностной методологии, дадут возможность получить принципиально новые данные как по вопросам деятельности системы дыхания, так и по всем другим вопросам физиологии, психологии, психофизиологии, медицины.

СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА

Google

В отдельном окне: 

     
«Я    У Ч Е Н Ы Й    И Л И . . .    Н Е Д О У Ч К А ?»
    Т Е С Т    В А Ш Е Г О    И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием... ...
о ц е н и т е   с а м о с т о я т е л ь н о:
—  с т е п е н ь  р а з в и т и я   с о в р е м е н н о й   н а у к и,
—  о б ъ е м   В а ш и х   з н а н и й   и
—  В а ш   и н т е л л е к т !


Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными.  Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века.  Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).  Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2012, …).  Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности.  Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.


     ♥  Ошибка?  Щелкни здесь и исправь ее!                                 Поиск на сайте                              E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

π

ψ

σ

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Трифонов Е.В.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии


 
Всего посетителей = Altogether Visitors :  
Посетителей раздела «Соматология» = Visitors of section «Somatlogy» :