Трифонов Е.В.
Антропология:   дух - душа - тело - среда человека,

или  Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

π

ψ

σ

Общий предметный алфавитный указатель

Психология Соматология Математика Физика Химия Наука            Общая   лексика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


АУСКУЛЬТАЦИЯ
auscultation ]

          (Лат.: ausculto - вслушиваться, внимательно слушать).
     Аускультация - это вы
слушивание звуковых явлений, сопровождающих функции органов тела человека.
     Аускультация является незаменимым методом исследования лёгких, сердца и кровеносных сосудов, для оценки артериального давления (метод Короткова), для распознавания артериовенозных и внутричерепных аневризм, в акушерской практике. Аускультация используется при исследовании органов пищеварения (определение кишечных шумов, шума трения брюшины, шума сужения кишок), для исследования суставов (шум трения внутрисуставных поверхностей эпифизов). Выслушивание звуковых явлений без использования вспомогательных устройств, ухом исследователя, называют непосредственной аускультацией. Выслушивание звуковых явлений при помощи вспомогательных устройств называют инструментальной аускультацией.
     Непосредственная аускультация использовалась в медицине еще до Гиппократа (греч.: Ιπποκράτης, Hippokrates, около 460 до н. э. - около 377 до н. э., древнегреческий врач). Первый инструмент для аускультации - стетоскоп использовал (1816 г.), описал (1819 г.) и ввел во врачебную практику французский врач Рене Лаэннек (Laönnec, René-Théophile-Hyacinthe, 1781-1826). Он исследовал большинство звуковых явлений, сопровождающих функцию органов, дал им названия и научно обосновал их клиническую значимость. В результате исследований Лаэннека и многих его последователей аускультация стала важнейшим методом в диагностике болезней сердца, сосудов, лёгких. Инструмент для аускультации совершенствовался. Врачи создали бинауральный стетоскоп, фонендоскоп, создали приборы для записи на бумаге звуковых явлений (фонография), сопровождающих функцию органов тела человека, и осуществляли эти записи. Регистрацию на бумаге звуковых явлений сердца первыми осуществили в 1894 г. В. Эйнтховен и М. Гелюк (Виллем Эйнтховен, Einthoven, Willem, 1860-1927, датский физиолог, лауреат Нобелевской премии 1924 г., Einthoven W, Geluk M.A.J. Die Registrierung der Herztöne = The registration of heart tones = Регистрация тонов сердца. Archiv fur die gesamte Physiologie des Menschen und der Tiere, 1894, 57, 617-639). Метод регистрации звуковых явлений сердца с их последующим исследованием получил название фонокардиография. Фонокардиография широко используется в современной научной практике.
     Непосредственная и инструментальная аускультация отличаются и при сравнении имеют как преимущества, так и недостатки. Непосредственная аускультация дает возможность исследователю услышать неискаженные звуковые явления органов тела человека. Однако, непосредственная аускультация технически недоступна в некоторых точках (надключичные ямки, подмышечные впадины) или бывает нежелательной по гигиеническим соображениям. При инструментальной аускультации как говорилось выше, звуковые явления в большей или меньшей степени искажены внешними шумами или собственными шумами электронных приборов (электронный фонендоскоп). Вместе с тем инструментальная аускультация дает возможность лучше локализовать звуковые явления разного происхождения.
     При аускультации твердым стетоскопом колебания упругих сред, обусловленные функцией органа, передаются столбом воздуха, твердой частью стетоскопа и височной костью исследователя (костная проводимость). Простой стетоскоп изготовляется либо из дерева, либо из пластмассы, либо из металла. Это трубка с двумя воронками на концах. Меньшая воронка прикладывается к определенным точкам поверхности тела человека, а к большей воронке исследователь прикладывает своё ухо и слушает звуковые явления.

Схема. Проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки. Места наилучшего прослушивания «тонов» сердца (звуков, сопровождающих работу сердца).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008,
1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

1. Место наилучшего прослушивания звуков аортального клапана.
2. Проекция клапана лёгочного ствола.
3. Место наилучшего прослушивания звуков трехстворчатого клапана.
4. Проекция митрального клапана.

5. Место наилучшего прослушивания звуков клапана лёгочного ствола.
6. Проекция аортального клапана.
7. Проекция трехстворчатого клапана.
8. Место наилучшего прослушивания звуков митрального клапана.

     Ухо человека воспринимает звуки с частотами от ~16 ÷ 20 Гц до ~20000 Гц. Лучше различается разница между частотами звуков, чем разницы между интенсивностью звуков. Наибольшей чувствительностью ухо человека обладает (при прочих равных условиях) к частоте ~2000 Гц. Эта чувствительность резко уменьшается с понижением частоты звука. Например, для частоты звука 1000 Гц чувствительность слухового анализатора человека составляет ~50% от наибольшей, для частоты звука ~100 Гц чувствительность слухового анализатора составляет ~0,9% от наибольшей (см. тональная аудиометрия, аудиограмма). При аускультации необходимо учитывать явление адаптации слухового анализатора. В частности, из-за этого слабый звук воспринимается хуже после действия сильного.
     Звуковые явления, сопровождающие функцию органов тела человека, представляют собой шумы, т. е. смесь звуков различной частоты и интенсивности. Шумы, сопровождающие функции сердца и легких имеют наиболее вероятные значения частот ~20 ÷ 1000 Гц. Например, частоты шумов бронхиального (ларинготрахеального) дыхания ~240 ÷ 1000 Гц, шумы трения плевры и шумы сердца ~75 ÷ 500 Гц, I-й тон сердца ~28 ÷ 150 Гц, III-й тон сердца ~25 ÷ 35 Гц. Посредством фонокардиографии установлено, что нижняя граница частот звуков работающего сердца составляет ~5 ÷ 10 Гц. Звуки с такими частотами не воспринимаются ухом человека, находится за пределами слышимости. Низкочастотные колебания могут быть восприняты прощупыванием (пальпаторно). В частности, так обнаруживаются, вибрация тканей предсердечной области, обозначаемая как «кошачье мурлыканье» при митральном и аортальном стенозах, колебания, создаваемые трением листков плевры и перикарда при сухом плеврите и перикардите и т. д.
     Аускультация должна проводиться по определенным правилам. В теплом помещении, где проводится обследование пациента, должно быть тихо, так чтобы посторонние шумы не искажали и не заглушали выслушиваемые исследователем звуки. Пациент находится в положении удобном как для него, так и для исследователя (стоя, сидя, лёжа). Исследователь прижимает стетоскоп всей окружностью малой воронки к поверхности тела пациента. Давление стетоскопа на кожу пациента должно быть умеренным. Излишнее давление ухудшает проведение шумов. Исследователь плотно удерживает стетоскоп двумя пальцами. Во время исследования в соответствии с поставленной задачей исследователь может предлагать обследуемому выполнить определенные задания (поменять положение, регулировать дыхание, покашлять, выполнить тест с физической нагрузкой и т.д). В настоящее время медицинская промышленность выпускает разнообразные стетоскопы и фонендоскопы. Опытный специалист всегда пользуется тем стетоскопом или фонендоскопом, к которому он привык.


     Литература.  Иллюстрации
     Щелкни здесь и получи свободный доступ к любому источнику библиотеки сайта!

  1. Бейтс Б., Байкли Л. Энциклопедия клинического обследования больного, пер с англ. (см. Bickley L.S.), М., «Гэотар Медицина», 2001, 704 с.
    Иллюстрированное учебное пособие, руководство для практиков.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  2. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Голочевская В.С., Плетнёва Н.Г., Шептулин А.А. Пропедевтика внутренних болезней,
    5-е изд., М., «Медицина», 2001, 592 с.
    Учебник для ВУЗов.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  3. Гребенёв А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. М., «МЕДпресс-информ», 2005, 176 с.
    Учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  4. Елисеев Ю.Ю., ред. Внутренние болезни. М., «Крон-Пресс», 1999, 848 с.
    Учебное пособие. Качаство сканирования ниже среднего.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  5. Земскій врачъ. Аускультация сердца. Тоны и шумы сердца, Кіевъ, 2000.
    Учебное пособие. Текст форматы .doc .htm, аудиограммы формат .mp3.
    Цитаты: Аускультация сердца. Формат .htm, Аускультация сердца. Формат .doc, Тоны и шумы сердца. Формат .htm, Тоны и шумы сердца. Формат .mp3.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  6. Земскій врачъ. Аускультация лёгких, Кіевъ, 2000.
    Учебное пособие. Текст форматы .doc .htm, аудиограммы формат .mp3.
    Цитаты: Аускультация лёгких. Формат .htm, Аускультация лёгких. Формат .doc, Шумы, сопровождающие внешнее дыхание. Формат .mp3.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  7. Манджони С. Секреты клинической диагностики, пер. с англ. М., «Бином», 2004, 605 с.
    Справочник.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  8. Масевич Ц.Г., Ткаченко Е.И., ред. Диагностика внутренних болезней,
    СПб., «СПбГМА им. И. И. Мечникова», 2001, 174 с.
    Учебное пособие. Качество сканирования низкое.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  9. Постовит В.А. Диагноз и диагностика в клинической медицине. Л., «ЛПМИ», 1991, 96 с.
    Краткое учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. ОАО «Медицина», 2003.
    Справочник.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://medbook.medicina.ru/index.php?id_level=337          quotation
  11. Смирнова Е.В. Пропедевтика внутренних болезней. СПб., «ВМА», 1995, 66 с.
    Краткое учебное пособие. Формат .doc.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  12. Bickley L.S. Bate's guide to Physical Examination and History Taking = Руководство по физикальному исследованию пациентов, 8th ed. McGraw-Hill Professional, 2004, 1010 p.
    Прекрасно иллюстрированное учебное пособие, руководство для практиков.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  13. Blaufuss Multimedia Cardiac Auscultation = Аускультация сердца. Tutorial Movies, 2006, ~8 MB.
    Отлично подготовленное мультимедийное учебное пособие. Фильм. Интерактивные иллюстрации.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  14. Cardiac Auscultation. Training Video = Аускультация сердца. Видео-учебное пособие. Jefferson Press.
    Иллюстрированное учебное пособие. Программа.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://jeffline.jefferson.edu/press/          quotation
  15. Constant J. Essentials of Bedside Cardiology = Основы клинической кардиологии. 2nd ed., Humana Press, 2002, 312 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  16. Criley J.M., Criley D., Zalace C. The Physiological Origins of Heart Sounds and Murmurs: The Unique Interactive Guide to Cardiac Diagnosis: English/Spanish. CD-ROM for Windows & Macintosh = Механизмы возникновения шумов сердца в норме и при патологии. Tutorial Movies, ~81 MB.
    Интерактивное руководство для диагностики заболеваний сердца. Формат .ISO.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  17. LeBlond R.F., DeGowin R.L., Brown D.D., Eds. DeGowin's Diagnostic Examination = Диагностическое исследование. 8th ed., McGraw-Hill Professional, 2004, 1040 p.
    Иллюстрированное руководство.
    Цитаты: Формат .pdf, Формат .CHM, Формат .djvu.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  18. LeBlond R.F., DeGowin R.L., Brown D.D., Eds. DeGowin's Diagnostic Examination = Диагностическое исследование. 9th ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 957 p.
    Иллюстрированное руководство.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  19. Lehrer S. Understanding Lung Sounds = Происхождение звуков лёгких. Booklet with Audio CD, 3th ed., Saunders, 2002, 150 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  20. Mangione S. Secrets Heart & Lung Sounds Workshop: Audio CD = Секреты звуковых явлений сердца и легких. Аудиокнига. Hanley & Belfus, 2000, ~100 MB.
    Справочник.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  21. Moussavi Z. Fundamentals of Respiratory System and Sounds Analysis = Система дыхания. Основы анализа звуковых проявлений функции системы дыхания, Morgan and Claypool Publishers, 2006, 68 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  22. National Health and Nutrition Examination Survey. Pulse And Blood Pressure Procedures = Процедуры оценки пульса и артериального давления. Westat, Inc., 1993, 50 p.
    Иллюстрированное руководство.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  23. Nicoll D., McPhee S.J., Pignone M., Chou D.M., Detmer W., Eds. Pocket Guide to Diagnostic Tests = Карманный справочник по диагностическим тестам, 3rd td. Appleton & Lange, 2001, 520 p.
    Компактный иллюстрированный справочник по методам исследований в медицине.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  24. Provan D., Krentz A., Eds. Oxford Handbook of Clinical and Laboratory Investigation,
    2nd ed. Oxford University Press, 2002, 626 p.
    Оксфордское руководство по клиническим и лабораторным исследованиям. 2-е изд., 2002, 626 c.
    Иллюстрированное учебное пособие и руководство, написанное коллективом аторитетных специалистов.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  25. Rutherford J.D., Ed. Cardiology Core Curriculum: A Problem-Based Approach, BMJ Publishing Group, 2003, 624 p.
    Основы кардиологии: Прикладные исследования. 2003, 624 с.
    Монография, подготовленная коллективом авторитетных специалистов.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  26. Salmon A.P., E.M., Brown E.M., Collis W. Heart Sounds Made Easy = Звуки сердца. with CD-ROM, 2006, ~45 MB.
    Отлично подготовленное мультимедийное учебное пособие. Аудиокнига с интерактивными иллюстрациями.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  27. Steele Supply Company Stethoscopes = Стетоскопы.
    Каталог.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  28. Steele Supply Company Techniques of Auscultation = Техника аускультации.
    Иллюстрированное методическое пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.steeles.com/Littmann/auscultation.html          quotation
  29. Steele Supply Company Use of your Stethoscope = Правильно используйте Ваш стетоскоп.
    Иллюстрированное методическое пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.steeles.com/Littmann/stethoscope.html          quotation
  30. Steele Supply Company Taking blood pressure correctly = Правильно измеряйте кровяное давление.
    Иллюстрированное методическое пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html          quotation
  31. Steele Supply Company Taking Your Own Blood Pressure = Как измерить Ваше собственное кровяное давление.
    Иллюстрированное методическое пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.steeles.com/catalog/bloodpressure.html          quotation
  32. Steele Supply Company Blood Pressure Instruments = Устройства для измерения давления крови.
    Каталог.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.steeles.com/catalog/cata_bp.html          quotation
  33. Swartz M.H. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination = Физикальный диагноз: анамнез и обследование. 5th ed., Saunders, 2005, 944 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  34. Talley N.J., O'Connor S. Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis = Клиническое обследование. Систематическое руководство к физикальному диагнозу. 5th ed., Churchill Livingstone, 2005, 520 p.
    Иллюстрированное учебное пособие и руководство, написанное коллективом аторитетных специалистов.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  35. The Springhouse Publishing Editors Auscultation Skills: Breath & Heart Sounds = Мастерство аускультации. Звуки дыхания и сердца. Book with 2 Audio CD-ROMs, 3th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2005, ~60 MB.
    Учебное пособие. 2 аудио-диска. Формат .wav.
    Цитаты: Диск 1, Диск 2.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  36. Thomas J., Monaghan T., Eds. Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills = Клиническое обследование и практические навыки. Руководство. Oxford University Press, 2007, 704 p.
    Иллюстрированное учебное пособие и руководство.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  37. Yoshimasa Electronic Inc. Introduction to Sound Measurement = Измерение звуков. Введение.
    Иллюстрированное учебное пособие. Разделы: Heartbeat measurement = Измерения шумов сердцебиений, Lung sound measurement = Измерение шумов внешнего дыхания.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.ymec.com/hp/signal2/index.htm          quotation

Google

В отдельном окне: 

     
«Я    У Ч Е Н Ы Й    И Л И . . .    Н Е Д О У Ч К А ?»
    Т Е С Т    В А Ш Е Г О    И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием... ...
о ц е н и т е   с а м о с т о я т е л ь н о:
—  с т е п е н ь  р а з в и т и я   с о в р е м е н н о й   н а у к и,
—  о б ъ е м   В а ш и х   з н а н и й   и
—  В а ш   и н т е л л е к т !


Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными.  Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века.  Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).  Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2012, …).  Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности.  Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.


     ♥  Ошибка?  Щелкни здесь и исправь ее!                                 Поиск на сайте                              E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

π

ψ

σ

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Трифонов Е.В.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии


 
Всего посетителей = Altogether Visitors :  
Посетителей раздела «Соматология» = Visitors of section «Somatlogy» :