|
АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ [ arterial blood pressure ] (Греч.: άρτηρία; ~14 в).
Артериальное давление крови - это физическая величина, являющаяся мерой действия артериальной крови, движущейся по артериальной части гемациркуляторного русла, на единицу его внутренней поверхности.
В общем случае давление равно пределу отношения нормальной составляющей силы Fn к площади s, на которую действует сила: p = lim (Fn / s) = (dF / ds)n. Для равномерного распределения сил справедлива формула: p = Fn / s, где Fn - нормальная составляющая силы давления в н; s - площадь, на которую действует сила в м2; р - давление в ньютонах на квадратный метр (н / м2).
Давление и скорость кровотока в различных отделах артериальной части гемациркуляторного русла.
Артериальная часть гемациркуляторного русла - это совокупность полостей сердца и всех тех кровеносных сосудов (аорта, крупные, средние и мелкие артерии, артериолы и гемакапилляры), по которым движется артериальная кровь ко всем органам и тканям тела.
В гемациркуляторном русле кровь движется в направлении положительного градиента давлений со скоростью, соответствующей величине градиента. Главной (но не единственной) причиной градиента давления в различных участках кровеносного русла системы кровообращения являются силы сокращения и расслабления мышц сердца. Ритмические, согласованные во времени и пространстве, сокращения и расслабления мышц сердца, а также работа клапанов сердца, создают однонаправленный градиент давления крови, содержащейся в кровеносном русле. Однонаправленный градиент давления крови обеспечивает однонаправленный кровоток.
Давление крови в артериях называют артериальным давлением крови. Различают систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, пульсовое артериальное давление, среднее артериальное давление. Давление крови в венах называют венозным давлением крови. См. измерение артериального давления, измерение венозного давления.
Таблица. Средние значения линейной скорости кровотока и давления в системном кровообращении у человека.
Модификация: Шмидт Р., ред. Физиология человека, т. 1-3, пер. с англ., 2-е англ. изд. (23-е нем изд.), М.: «Мир», 1996.
см.: Гистология: Литература. Иллюстрации. |
| № |
Кровеносные сосуды |
Диаметр сосуда, мм |
Средняя линейная
скорость, см / с |
Среднее давление
крови, мм рт ст. |
| 1 |
Аорта |
~20 ÷ 25 |
~20 |
~100 |
| 2 |
Мелкие артерии |
~ |
~10 ÷ 15 |
~95 |
| 3 |
Мельчайшие артерии |
~ |
~2 |
~70 ÷ 80 |
| 4 |
Артериолы |
~0,06 ÷ 0,02 |
~0,2 ÷ 0,3 |
~35 ÷ 70 |
| 5 |
Капилляры:
• артериальный отдел
• средний отдел
• венозный отдел |
~0,006
~0,006
~0,006 |
~0,03
~0,03
~0,03 |
~30 ÷ 35
~20 ÷ 25
~15 ÷ 20 |
| 6 |
Мельчайшие вены |
~ |
~0,5 ÷ 1,0 |
~10 ÷ 15 |
| 7 |
Мелкие и средние вены |
~ |
~1 ÷ 5 |
~15 и меньше |
| 8 |
Крупные вены |
~5 ÷ 10 |
~5 ÷ 15 |
~15 и меньше |
| 9 |
Полые вены |
~20 ÷ 30 |
~10 ÷ 16 |
~15 и меньше
|
|
Схема. Давление крови (мм рт ст) в различных частях кровеносного русла.
Обозначения:
• ПП - правое предсердие;
• ЛП - левое предсердие;
• ПЖ - правый желудочек;
• ЛЖ - левый желудочек.
• Красным цветом обозначен поток артериальной крови, синим цветом - поток венозной крови.
• Стрелки показывают направление градиента давления, обеспечивающего движение крови по сосудистому руслу.
• Числа показывают значения (мм рт ст) систолического (Systolic), диастолического (Diastolic) и среднего (Mean) давления крови. |
 |
|
|
Схема. Общая площадь сечения, давление крови, линейная скорость кровотока в различных частях большого круга гемациркуляции.
Модификация: Pocock G., Richards C.D. Human Physiology: The Basis of Medicine. Oxford University Press, 2006, 656 p.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
Сердце можно представить как два самостоятельных насоса, которые обеспечивают кровообращение посредством перекачивания крови по кровеносному руслу. Правый насос (правая половина сердца) и левый насос (левая половина сердца) дважды последовательно соединены друг с другом кровеносными сосудами так, что образуют замкнутый круг кровеносного русла.
Одно последовательное соединение двух половин сердца образовано кровеносными сосудами лёгочного русла, то есть сосудами малого круга кровообращения, так что выход правого сердца является входом левого сердца.
Другое последовательное соединение двух половин сердца образовано сосудами системного русла, то есть сосудами большого круга кровообращения, так что выход левого сердца является входом правого сердца. |
 |
|
Мышцы предсердий и мышцы желудочков последовательно ритмически сокращаются и расслабляются. Сокращения мышц сердца создают силу давления, передающегося на кровь, содержащуюся в камерах сердца.
Сердце можно представить как два самостоятельных насоса, которые обеспечивают гемациркуляцию посредством перекачивания крови по кровеносному руслу. Правый насос (правая половина сердца) и левый насос (левая половина сердца) дважды последовательно соединены друг с другом кровеносными сосудами так, что образуют замкнутый круг кровеносного русла.
Одно последовательное соединение двух половин сердца образовано кровеносными сосудами лёгочного русла, то есть сосудами малого круга кровообращения, так что выход правого сердца является входом левого сердца.
Другое последовательное соединение двух половин сердца образовано сосудами системного русла, то есть сосудами большого круга кровообращения, так что выход левого сердца является входом правого сердца.
Колебания давления и объёма крови в артериях называют артериальным пульсом.
Влияние гравитации на давление крови в системе кровообращения. Составляющей как артериального, так и венозного давления крови является гравитационное гемастатическое давление.
В результате влияния гравитации в ортостатическом положении тела (стоя) давление крови уменьшается выше уровня сердца и увеличивается ниже уровня сердца. Клапаны вен и работающие мышцы действуют как насос (мышечно-клапанный венозный насос) и способствуют увеличению венозного давления. При клиностатическом (лёжа горизонтально) положении тела разница между уровнем расположения различных сосудов мала. Поэтому гравитационное гемастатическое давление в таком положении не учитывают.
Таблица. Факторы, влияющие на приток венозной крови к сердцу (венозный возврат).
Модификация: Pocock G., Richards C.D. Human Physiology: The Basis of Medicine. Oxford University Press, 2006, 656 p.
См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
| № |
Фактор |
| 1 |
Давление в правом предсердии |
| 2 |
Общий объём крови |
| 3 |
Тонус вен |
| 4 |
Сократимость сердца |
| 5 |
Мышечно-клапанный венный насос |
| 6 |
Дыхательный насос |
| 7 |
Абдоминальный насос |
| 8 |
Опускание атриовентрикулярного фиброзного кольца во время систолы желудочков способствует притоку крови к предсердиям |
| 9 |
Расслабление мышц желудочков во время их диастолы оказывает действие, присасывающее кровь к сердцу
|
Давление крови в ортостатическом положении. (Схема. Влияние гравитации на артериальное и венозное давление.)
У человека, находящегося в ортостатическом положении, гравитационное гемастатическое давление в артериях стопы (~125 см ниже уровня сердца) составляет ~90 мм рт ст. Cреднее артериальное давление составляет здесь ~100 мм рт ст. Отсюда, общее артериальное давление крови в артериях стопы составляет ~190 мм рт ст. В артериях головного мозга (~40 см выше уровня сердца) гравитационное гемастатическое давление составляет ~30 мм рт ст. Отсюда, общее артериальное давление составляет здесь ~70 мм рт ст.
Поскольку гравитация оказывает одинаковое влияние, как на артериальное, так и на венозное давление, артериовенозный градиент давления, являющийся движущей силой гемациркуляции, не зависит от уровня расположения сосудов по отношению к горизонту. Вместе с тем, под действием гравитации с увеличением высоты расположения сосудов значительно увеличивается трансмуральное давление. Это сказывается на степени растяжения относительно тонкостенных вен, а, следовательно, на их ёмкости. При переходе человека из клиностатического в ортостатическое положение в вены ног из других областей тела перетекает около ~400 ÷ 600 мл крови. Такое перераспределение крови может оказать значимое влияние на гемадинамику в целом.
Уровень отсчёта для оценки градиентов давления крови.
Исследования показывают, что значения гравитационного гемастатического давления на уровне ~5 ÷ 10 см ниже купола диафрагмы относительно постоянны и не зависят от положения тела человека в пространстве. Этот уровень предлагают использовать в качестве начального уровня отсчёта для оценки градиентов давления крови. Такой уровень отсчета предпочтительнее часто используемого уровня расположения правого предсердия. В кровеносных сосудах грудной полости (в том числе в полости правого предсердия), а также во всех сосудах, расположенных выше предлагаемого уровня отсчёта, давление в ортостатическом положении ниже, чем в клиностатическом. На уровне предсердий ортостатическое венозное давление составляет ~0 мм рт ст (т.е. соответствует атмосферному давлению). По этой причине вены грудной полости должны были бы спасться. Этому препятствует отрицательное давление в грудной полости. В результате просвет верхней полой вены остается открытым почти до уровня ключиц. Выше этого уровня, в частности в области лица и шеи, в поднятых вверх руках вены могут находиться в спавшемся состоянии. Вены черепа не спадаются из-за того, что их стенки фиксированы в окружающих тканях. В венозных синусах черепа давление меньше атмосферного (отрицательное). Так, в сагиттальном синусе из–за разницы гемастатического давления между сводом черепа и его основанием, венозное давление равно приблизительно (—10) мм рт ст.
При вдохе наполнение кровью правого желудочка увеличивается, его систолический объём кровотока (ударный объём) в соответствии с механизмом Франка–Старлинга возрастает. (Отто Франк, Otto Frank, 1865-1944, германский физиолог; Эрнест Генри Старлинг, Starling, Ernest Henry, 1866-1927, британский физиолог). Одновременно во время вдоха за счет растяжения лёгких возрастает ёмкость лёгочных сосудов. Следствием этого является снижение притока крови к левой половине сердца и его систолического объёма кровотока.
Во время выдоха приток крови к правому сердцу и его систолический объём кровотока уменьшаются. И наоборот, приток артериальной крови из лёгочных сосудов к левому сердцу и его систолический объём кровотока увеличиваются. Таким образом, дыхательные движения грудной клетки оказывают разнонаправленные влияния на наполнение правого и левого желудочков. Это сопровождается соответствующими изменениями их систолического объёма кровотока.
См.: Давление крови в различных сосудах, Показатели гемадинамики, Система кровообращения: Литература. Иллюстрации.
Литература. Иллюстрации
Щелкни здесь и получи свободный доступ к любому источнику библиотеки сайта!
- Burns S.M. Noninvasive Monitoring = Неинвазивный непрерывный контроль. Jones & Bartlett Pub., 2005, 225 p.
Руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Fraser R. Endocrine hypertension = Эндокринная гипертония. p. 228-249, Ch. 6 In: Comprehensive Physiology, American Physiological Society by Wiley-Blackwell, 2011.
Иллюстрированный обзор
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Holmes H.N., Ed. Dir. Professional Guide to Assessment = Соматопсихофизиологическая оценка человека. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 672 p.
Руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Izzo J.L., Sica D., Black H.R. Hypertension Primer: The Essentials of High Blood Pressure: Basic Science, Population Science, and Clinical Management = Гипертония. Научные основы и клинические приложения. Lippincott Williams & Wilkins, 2007, 640 p.
Руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Kaplan N.M. Measurement of Blood Pressure = Измерение давления крови, Chapter 2 In: Kaplan N.M., Flynn J.T. Kaplan's Clinical Hypertension. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2007, 640 p.
Руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Møller A.R. Sensory Systems: Anatomy, Physiology and Pathophysiology = Сенсорные системы. Анатомия, физиология, патофизиология. Academic Press, 2003, 488 p.
Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Møller A.R. Intraoperative Neurophysiological Monitoring = Непрерывный нейрофизиологический контроль при хирургических операциях. Humana Press, 2005, 368 p.
Руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Myers K.A., Clough A. Making Sense of Vascular Ultrasound: A Hands-On Guide = Ультразвуковое исследование сосудов. Oxford University Press, 2004, 35 p.
Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Steele Supply Company Stethoscopes = Стетоскопы.
Каталог.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Steele Supply Company Techniques of Auscultation = Техника аускультации.
Иллюстрированное методическое пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.steeles.com/Littmann/auscultation.html quotation
- Steele Supply Company Use of your Stethoscope = Правильно используйте Ваш стетоскоп.
Иллюстрированное методическое пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.steeles.com/Littmann/stethoscope.html quotation
- Steele Supply Company Taking blood pressure correctly = Правильно измеряйте кровяное давление.
Иллюстрированное методическое пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.steeles.com/catalog/takingBP.html quotation
- Steele Supply Company Taking Your Own Blood Pressure = Как измерить Ваше собственное кровяное давление.
Иллюстрированное методическое пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.steeles.com/catalog/bloodpressure.html quotation
- Steele Supply Company Blood Pressure Instruments = Устройства для измерения давления крови.
Каталог.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.steeles.com/catalog/cata_bp.html quotation
- Stewart J.M., Medow M.S., Terilli C., New York Medical College Center For Hypotension. Orthostatic Intolerance. Circulatory Measurements. Orthostatic Stress Testing. Autonomic Testing and other = Научно-исследовательский центр исследования гипотензии. Ортостатическая нетолерантность. Измерения при исследовании системы кровообращения. Тест переносимости ортостатического стресса. Тестирование функций вегетативного отдела нервной системы. Другие учебно-методические, научные и клинические материалы. New York Medical College, 2010, ~10 Mb. Иллюстрированное учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.nymc.edu/fhp/centers/syncope/index.htm quotation
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
