Трифонов Е.В.
Антропология:   дух - душа - тело - среда человека,

или  Пневмапсихосоматология человека

Русско-англо-русская энциклопедия, 18-е изд., 2015

π

ψ

σ

Общий предметный алфавитный указатель

Психология Соматология Математика Физика Химия Наука            Общая   лексика
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z


ОРТОСТАТИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
orthostatic posture ]

     (Греч.: όρθός - вертикальное положение  +  στάσις - неподвижное состояние).
     Ортостатическое положение тела человека - это неподвижное вертикальное положение
тела человека, неподвижное положение стоя.
     Противоположное положение тела человека - клиноостатическое положение, неподвижное горизонтальное положение тела, неподвижное положение лёжа.
     Перемена положения тела человека из клиностатического положения в ортостатическое положение называется клино-ортостатическим стрессом. Перемена положения тела человека из ортостатического положения в клиностатическое положение называется орто-клиностатическим стрессом. Оба вида стресса используются в процедурах клино-ортостатического стресс-теста и орто-клиностатического стресс-теста с целью оценки влияния гравитации (стрессор) на функции систем организма.
     Стресс-тестирование - процесс применения процедуры стресс-теста.

Схема. Влияние гравитации на давление крови в различных отделах гемациркуляторного русла.
Модификация: Mohrman D.E. Cardiovascular Physiology. McGraw-Hill, 2006, 900 p. См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Примечание:

     В любом теле, состоящем из воды, давление на уровне свободной горизонтальной поверхности воды равно атмосферному давлению. На уровнях ниже свободной горизонтальной поверхности давление воды повышается. На каждые 13,6 мм давление воды повышается на 1 мм рт ст. Это повышение давления обусловлено силой тяжести воды, находящейся ниже свободной горизонтальной поверхности. Сила тяжести (вес, масса) вещества обусловлена гравитацией. Давление воды, обусловленное гравитацией называют гравитационным давлением воды, или гидростатическим давлением воды. Гравитационное давление существует также и в кровеносном русле системы кровообращения. Его называют гравитационным статическим давлением крови, или гемастатическим давлением.
     Силы гравитации существенно влияют на тело человека. При перемене положения тела изменяется распределение действующего поля сил гравитации, что сопровождается изменением функций системы гемациркуляции.
     Чаще всего механизмы гемадинамики рассматриваются в условиях, когда влиянием гравитации на различные части системы гемациркуляции пренебрегают, так что значение давления крови принимают равным сопротивлению кровотока. Как показано на схеме А, это условие приблизительно справедливо только для гемациркуляции человека, находящегося в положении лёжа (клиностатическое положение), когда уровни горизонтальных плоскостей взаимодействия тела с полем сил гравитации изменяется в небольших пределах (толщина тела в сагиттальном сечении). У человека, находящегося в положении стоя (ортостатическое положение, схемы схеме Б, В, Г, Д), эти уровни горизонтальных плоскостей взаимодействия меняются в значительных пределах (рост, высота тела). В связи с этим существует большая разница значений давления крови на уровне сердца по сравнению с другими уровнями тела. На схеме Б показано, что давление крови в сосудах стопы может увеличиваться на 90 мм рт ст только за счёт веса (силы тяжести, силы гравитации) крови, притекающей по артериям и оттекающей по венам. Отметим, что горизонтальное положение тела (лёжа, схема схеме А) и вертикальное положение тела (стоя, схема схеме Б) само по себе не изменяет потока крови по сосудам нижних конечностей. Это связано с тем, что гравитация имеет одно и то же влияние как на артериальное, так и на венозное давление крови. В результате артериовенозная разница давлений не меняется на любом горизонтальном уровне.
     Существует два непосредственных следствия увеличения гравитационного давления в кровеносных сосудах нижних конечностей при клино-ортостатическом стрессе (схема схеме Б). (1) Пассивное гравитационное увеличение трансмурального давления на вены. Это увеличение давления растягивает стенки податливых периферических вен и увеличивает их ёмкость (вместимость). Емкость периферических вен нижних конечностей может увеличиваться на ~500 мл по сравнению с исходной ёмкостью в клиностатическом положении взрослого человека. (2) Пассивное гравитационное увеличение гемастатического давления в капиллярах. У стоящего человека артериальное давление крови на уровне сердца составляет ~100 мм рт ст, то есть такое же, как у лежащего человека. Давление в артериолах на уровне стоп у стоящего человека схеме Б составляет ~185 мм рт ст, что значительно больше, чем у человека, находящегося в положении лёжа (~95 мм рт ст, схема схеме А). Давление крови в капиллярах микрогемациркуляторного русла на уровне стоп у человека в ортостатическом положении составляет ~115 мм рт ст., что существенно больше, чем у человека, находящегося в клиностатическом положении (~25 мм рт ст). Такое увеличение гемастатического давления, обусловленное гравитацией, связанной с переменой положения тела (клино-ортостатический стресс) ведёт к значительному возрастанию скорости транскапиллярной фильтрации.
     Описанное действие сил гравитации на кровяное давление (при перемене клиностатического положения на ортостатическое) активирует регуляторы гемациркуляторной системы. Барорецепторы гемациркуляторного русла воспринимают изменения давления крови и передают эту информацию в сердечно-сосудистый центр системы кровообращения. Сердечно-сосудистый центр формирует управляющие сигналы. Управляющие сигналы, предназначенные для компенсации неблагоприятных последствий влияния сил гравитации на кровообращение, поступают к кровеносным сосудам по симпатическим нервным волокнам. На схеме В показано, как симпатические вазоконстрикторы компенсируют неблагоприятные влияния сил гравитации на кровообращение в нижних конечностях. В общем, сужение артериол могло бы вызвать ещё более значительное падение давления крови в артериолах. Но и тогда, это могло бы иметь только ограниченное влияние, поскольку остаётся крайне высоким давление крови в венах. В результате, остается очень высокой скорость транскапиллярной фильтрации. Человек, который находится совершенно неподвижно (без сокращения скелетных мышц) в ортостатическом положении может потерять сознание через 10 ÷ 20 мин из-за того, что в результате уменьшения систолического объёма кровотока, объёмного кровотока сердца, уменьшения артериального давления, уменьшения объёма системного кровотока уменьшается кровоснабжение головного мозга. Таким образом, рефлекторный механизм сокращения артериол в результате симпатических влияний, сам по себе не способен полностью компенсировать неблагоприятные влияния сил гравитации на кровообращение. Дополнительным механизмом компенсации является «мышечно-венозный насос».
     При изменении положения тела и конечностей гравитация влияет на гемастатическое давление. Если бы в венах не было клапанов, то при этом могли бы возникнуть зависимые от гравитации разнонаправленные потоки крови по венозому руслу. Кроме того, могло бы в значительных пределах изменяться венозное давление. Венозные клапаны предотвращают такие потенциально негативные явления и обеспечивают устойчивость венозного давления и однонаправленный ток крови по венам от периферии тела к сердцу. Поэтому систему вен с их клапанами называют венозным насосом. Однонаправленному потоку крови по венам и обеспечению устойчивости венозного давления крови, кроме того, способствуют скелетные мышцы, окружающие вены. Сокращение этих скелетных мышц сопровождается компрессией и декомпрессией вен, активному однонаправленному продвижению крови к сердцу, устойчивости венозного давления крови, предотвращает чрезмерную транскапиллярную фильтрацию жидкости из крови в окружающие ткани и возникновение отёков. Поэтому систему вен с их клапанами и сопутствующим механизмом окружающих вены мышц, активно перекачивающих кровь в одном направлении, называют мышечно-венозным насосом (схема Г, схема Д). Эффективность мышечно-венозного насоса достаточна для того, чтобы во время ходьбы обеспечивать однонаправленный поток крови при уровне венозного давления крови меньше ~25 мм рт ст. Если человек будет стоять совершенно неподвижно, мышечно-венозный насос не действует. При этом венозное давление на уровне стоп всего лишь за 30 секунд повышается до уровня полного гемастатического давления ~90 мм рт ст (схема схеме Б). Это существенно препятствует оттоку крови по капиллярам, значительно увеличивает давление крови в капиллярах микрогемациркуляторного русла. Увеличение давления в капиллярах (при неизменном уровне интерстициального давления) обусловливает увеличение фильтрационного давления (схема схеме Б, толстая стрелка чёрного цвета). Жидкость из крови капилляров поступает в интерстициальное пространство. Объём крови гемациркуляторного русла уменьшается. В то же время, из-за поступления жидкости в интрацеллюлярное пространство, ноги отекают. В частности, при абсолютно неподвижном положении стоя у солдата на посту в течение первых 15 мин из кровеносного русла теряется ~15 ÷ 20% жидкости.
     Мышечно-венозный насос, кроме обеспечения активного однонаправленного продвижения крови к сердцу и устойчивости венозного давления крови, облегчает отток лимфы от периферии к центру венозной системы (схема схеме Г). Непосредственно после сокращения мышц вены и лимфатические сосуды в толще скелетных мышц относительно опустошены, поскольку их клапаны предотвращают обратный поток крови по венам и обратный поток лимфы по лимфатическим сосудам (схема схеме Д). Закрытые клапаны сдерживают силу гравитации (вес) столбов крови и лимфы, расположенных выше клапанов. При расслаблении скелетных мышц и при закрытых клапанах венозное давление дистальнее клапанов резко понижается, но плавно увеличивается по мере наполнения вен кровью, поступающей из капилляров микрогемациркуляторного русла. Одновременно уменьшается давление крови в капиллярах и скорость транскапиллярной фильтрации жидкости. Периодические сокращения скелетных мышц могут удерживать уровень венозного давления чуть выше нормального.
     Итак, взаимодействие мышечно-венозного насоса с симпатической активацией сокращения артериол микрогемациркуляторного русла предотвращает потенциально патогенные повышения давления крови в капиллярах нижних конечностей. Возможные отёки в нижних конечностях за счёт увеличения выше нормы транскапиллярной фильтрации жидкости из крови предотвращаются также увеличением потока лимфы.

Схема. Механизмы реакций на клино-ортостатический тест.
Модификация: Mohrman D.E. Cardiovascular Physiology. McGraw-Hill, 2006, 900 p. См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Таблица.  Гемастатическое давление в ортостатическом положении (неподвижном положении стоя).
Модификация: Guyton & Hall. Textbook of Medical Physiology, 12th ed., 2006, 1152 p. См.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.

Уровень горизонтальной плоскости Значение гемастатического давления, мм рт ст

Сагиттальный синус головного мозга

- 10 мм рт ст

Ярёмная вена

мм рт ст  *

Верхняя полая вена

- 4 мм рт ст

Вены опущенной вниз руки на уровне вхождения в грудную клетку

+ 6 мм рт ст  *

Вены опущенной вниз руки на уровне подмышечной впадины

+ 8 мм рт ст  *

Вены опущенной вниз руки на уровне кисти

+ 35 мм рт ст

Вены ноги на уровне ответвления от нижней полой вены

+ 22 мм рт ст

Вены ноги на уровне средины бедра

+ 40 мм рт ст

Вены ноги на уровне стопы

+ 90 мм рт ст

Примечание:

     *  Коллапсирующие точки


     Литература.  Иллюстрации.     References.  Illustrations
     Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта!     Click here and receive access to the reference library!

  1. Benditt D.G., Van Dijk G.J., Sutton R., Wieling W., Lin J.C., Sakaguchi S., and Lu F. Syncope = Синкопа, Current Problems in Cardiology: Syncope, 2004, 29, 4, 152-229.
    Обзор.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  2. Benditt D., Blanc J-J., Brignole M., Sutton R. The Evaluation and Treatment of Syncope: A Handbook for Clinical Practice = Оценка и лечение синкопы. Руководство для клинической практики, Wiley-Blackwell, 2006, 320 p.
    Справочник.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  3. Bolis C. L.; Licinio J.; Govoni, S., Eds. Handbook of the Autonomic Nervous System in Health and Disease, 2003, 677 p.
    Вегетативная нервная система в норме и при патологии. Руководство, 2003, 677 с.
    Монография, написанная большим коллективом авторитетных специалистов.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/donat.htm#0          quotation
  4. Bornstein J.S. Autonomic Nervous System: Gastrointestinal Control = Вегетативная нервная система: Управление желудочно-кишечным трактом, in: Squire L.R., Ed. Encyclopedia of Neuroscience. Elsevier, 2009, 10798 p., p. 929-939.
    Иллюстрироавнное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  5. Brading A. The Autonomic Nervous System and Its Effectors = Автономная нервная система и ее эффекторы. 1999, 370 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  6. Charkoudian N., Rabbitts J.A. Sympathetic Neural Mechanisms in Human Cardiovascular Health and Disease = Симпатические нервные механизмы регулирования в системе кровообращения у здоровых и больных, Mayo Clin. Proc., 2009, 84, 9, 822-830.
    Обзор.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  7. Fink G., Ed. Stress Consequences: Mental, Neuropsychological and Socioeconomic = Последовательности при стрессе: психические, нейрофизиологические, социоэкономические. Academic Press, 2009, 780 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/donat.htm#0          quotation
  8. Gisolf J. Postural Changes in Human: Effects of Gravity on the Circulation = Влияние изменения позы на человека. Влияние гравитации на кровообращение. Janneke Gisolf, 2005, 119 p.
    Диссертация.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  9. Grubb B.P. The Fainting Phenomenon: Understanding Why People Faint and What to do about It = Обморок: причины, профилактика и лечение, Wiley-Blackwell, 2007, 144 p.
    Учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  10. Grubb B.P., Kanjwal Y., and Kosinski D.J. The Postural Tachycardia Syndrome: A Concise Guide to Diagnosis and Management = Синдром тахикардии от перемены позы. J. Cardiovasc. Electrophysiol., 2006, 17, 1-5.
    Обзор.
    Цитата из данного.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  11. Health Publica Icon Health Publications. Fainting - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References = Обморок: словарь, библиография, Инитернет-ресурсы, ICON Health Publications, 2004, 160 p.
    Справочник.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  12. Heldt T., Oefinge M.B., Hoshiyama M., Mark R.G. Circulatory Response to Passive and Active Changes in Posture = Реакции системы кровообращения на пассивные и активные изменения позы, Computers In Cardiology, 2003, 30, 263-266.
    Статья.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  13. van Heusden K., Gisolf J., Stok W.J., Dijkstra S., and Karemaker J.M. Mathematical modeling of gravitational effects on the circulation: importance of the time course of venous pooling and blood volume changes in the lungs = Математическое моделирование гравитационных влияний на кровообращение. Важность временного курса венозного наполнения и изменения объёма крови в лёгких, Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2006, 291 H000–H000.
    Статья.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  14. Ice G.H., James G.D., Eds. Measuring Stress in Humans: A Practical Guide for the Field = Измерение стресса у человека. Практическое руководство для полевых исследований, Cambridge University Press, 2007, 284 p.
    Учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/donat.htm#0          quotation
  15. Jünig W. Integrative Action of the Autonomic Nervous System: Neurobiology of Homeostasis = Интегративные функции вегетативной нервной системы. Нейробиология и гомеостаз. Cambridge University Press, 2006, 632 p. Иллюстрированное учебное пособие. Глава 5. Энтерическая нервная система.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  16. Loewy A.D., Spyer K.M., Eds. Central Regulation of Autonomic Functions = Центральная регуляция вегетативных функций. Oxford University Press, 1998, 408 p. Иллюстрированное учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  17. McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System = Физиология вегетативной нервной системы. Am. J. Pharm. Educ., 2007, 15, 71, 4, 78. Обзор.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  18. Mohrman D.E. Cardiovascular Responses to Physiological Stresses. Chapter 10. In: Lange Cardiovascular Physiology = Ответы сердечно-сосудистой системы на физиологические стрессы. В кн.: Физиология сердечно-сосудистой системы. McGraw-Hill, 2006, 900 p.
    Иллюстрированное учебное пособие.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  19. Reinhart O.R., Ed. Basic Flight Physiology = Основы авиационной физиологии, McGraw-Hill Professional, 2007, 311 p.
    Учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/donat.htm#0          quotation
  20. Robertson D.W., Ed. Primer on the Autonomic Nervous System = Главное об автономной нервной системе. Academic Press, 2004, 488 p. Иллюстрированное учебное пособие. Анатомия, гистология, физиология.  Перевести на русский язык = Translate into Russian.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0          quotation
  21. Stewart J.M., Medow M.S., Terilli C., New York Medical College Center For Hypotension. Orthostatic Intolerance. Circulatory Measurements. Orthostatic Stress Testing. Autonomic Testing and other = Научно-исследовательский центр исследования гипотензии. Ортостатическая нетолерантность. Измерения при исследовании системы кровообращения. Тест переносимости ортостатического стресса. Тестирование функций вегетативного отдела нервной системы. Другие учебно-методические, научные и клинические материалы. New York Medical College, 2010, ~10 Mb. Иллюстрированное учебное пособие.
    Доступ к данному источнику = Access to the reference.
    URL: http://www.nymc.edu/fhp/centers/syncope/index.htm          quotation

Google

В отдельном окне: 

     
«Я    У Ч Е Н Ы Й    И Л И . . .    Н Е Д О У Ч К А ?»
    Т Е С Т    В А Ш Е Г О    И Н Т Е Л Л Е К Т А

Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием... ...
о ц е н и т е   с а м о с т о я т е л ь н о:
—  с т е п е н ь  р а з в и т и я   с о в р е м е н н о й   н а у к и,
—  о б ъ е м   В а ш и х   з н а н и й   и
—  В а ш   и н т е л л е к т !


Любые реальности, как физические, так и психические, являются по своей сущности вероятностными.  Формулирование этого фундаментального положения – одно из главных достижений науки 20-го века.  Инструментом эффективного познания вероятностных сущностей и явлений служит вероятностная методология (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2014, …).  Использование вероятностной методологии позволило открыть и сформулировать важнейший для психофизиологии принцип: генеральной стратегией управления всеми психофизическими структурами и функциями является прогнозирование (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2012, …).  Непризнание этих фактов по незнанию – заблуждение и признак научной некомпетентности.  Сознательное отвержение или замалчивание этих фактов – признак недобросовестности и откровенная ложь.


     ♥  Ошибка?  Щелкни здесь и исправь ее!                                 Поиск на сайте                              E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru

π

ψ

σ

Санкт-Петербург, Россия, 1996-2015

Copyright © 1996-, Трифонов Е.В.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данной энциклопедии при условии
полного указания источника заимствования: имени автора, названия и WEB-адреcа данной энциклопедии


 
Всего посетителей = Altogether Visitors :  
Посетителей раздела «Соматология» = Visitors of section «Somatlogy» :