ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЁГОЧНЫХ АЦИНУСОВ [ ventilation of pulmonary acini ] 1. Вентиляция лёгочных ацинусов, или альвеолярная вентиляция (alveolar ventilation) - это управляемый стохастический процесс, представляющий собой активный конвекционный транспорт дыхательных газовых смесей во время дыхательных движений в полости лёгочных ацинусов и из полостей лёгочных ацинусов. Этот транспорт осуществляется через дыхательные пути, являющиеся частью дыхательного «мёртвого» пространства. Вентиляция «мёртвого» пространства и вентиляция лёгочных ацинусов вместе составляют вентиляцию лёгких. При вдохе кислород с вдыхаемой газовой смесью (вдыхаемым воздухом) переносится через дыхательные пути в лёгочные ацинусы, а двуокись углерода при выдохе с выдыхаемой газовой смесью переносится из лёгочных ацинусов наружу, в среду организма. Главная цель вентиляции лёгких - обеспечение устойчивой непрерывной доставки в лёгочные ацинусы кислорода и устойчивого непрерывного выведения из организма двуокиси углерода в соответствии с потенциальными и актуальными потребностями организма.
2. Результаты данного процесса, выраженные определенными показателями, данными, переменными, их значениями, распределением вероятностей этих значений, параметрами распределений . Показателями вентиляции лёгочных ацинусов являются: объём внутриальвеолярной смеси газов (статический показатель), частота дыхательных движений (динамический показатель) и объёмная скорость потока вентиляции лёгочных ацинусов (динамический показатель). Соответствующие переменные обозначаются как VA ( л ), f ( 1 /мин ), и ṼA ( л / мин ). Объёмная скорость потока вентиляции лёгочных ацинусов ṼA считается основным показателем в оценке достижения системой дыхания цели вентиляции лёгких. Эффективность внешнего дыхания может быть различной даже при одних и тех же значениях показателей вентиляции лёгких. Причиной тому может служить изменение вентиляции «мёртвого» пространства. В частности, при поверхностном частом дыхании (например при циркуляторном шоке) с объёмом вдоха / выдоха 0,2 л и частотой дыхания 35 1/ мин увеличивается (по сравнению с долей вентиляции лёгочных ацинусов) доля вентиляции дыхательных путей, части функционального «мёртвого» пространства. Вдыхаемый воздух будет вентилировать в основном дыхательные пути и в меньшей степени обновлять альвеолярную смесь газов. Результатом этого может стать значимое для здоровья изменение объёмных долей дыхательных газов в альвеолярной смеси газов. Для одинаковых значений вентиляции лёгких, чем глубже дыхание, тем больше вентиляция лёгочных ацинусов. Для здорового взрослого человека, находящегося в состоянии покоя, характерны следующие значения переменных, соответствующих рассматриваемым показателям вентиляции лёгких. Объём смеси газов вдоха/выдоха VT, состоит на ~70% из объёма смеси газов альвеолярного пространства VA, и на ~30% из объёма смеси газов функционального мертвого пространства FDS. Следовательно, если VT, = 500 мл, то VA, = 340 мл, a FDS = 160 мл. Если частота дыхательных движений f = 14 1/ мин, то общая объёмная скорость вентиляции лёгких составит Ṽ = 7 л / мин, объёмная скорость потока альвеолярной вентиляции ṼA = 4,76 л / мин, а объёмная скорость вентиляции мертвого пространства - ṼD = 2,24 л / мин.
Данные показатели используются для диагностики нарушений внешнего дыхания.
Различают два типа нарушений вентиляции лёгких: рестриктивные нарушения и обструктивные нарушения. Рестриктивными (restriction - ограничение свободы действий) называют нарушения вентиляции, обусловленные снижением возможностей дыхательных экскурсий лёгких, снижением их податливости. Рестриктивные нарушения наблюдаются при как при патологии паренхимы лёгких (фиброз лёгких), так и при внелёгочной патологии: спайки в плевральной полости, нарушения подвижности грудной клетки различной этиологии. Обструктивный тип нарушений вентиляции обусловлен сужением дыхательных путей и повышением динамического сопротивления потокам дыхательных смесей газов. Обструктивные нарушения могут наблюдаться при накоплении в дыхательных путях слизи, при набухании слизистой оболочки дыхательных путей, при спазме бронхиальных мышц (бронхиальная астма). У больных с обструктивными нарушениями может быть увеличено сопротивление выдоху. При затяжных обструктивных нарушениях у таких больных увеличиваются ёмкость лёгких и их функциональная остаточная ёмкость. Нарушения, проявляющиеся в чрезмерном растяжении лёгких, с их морфологическими изменениями (снижение числа эластических волокон, исчезновение альвеолярных перегородок, обеднением капиллярной сети), характерны для эмфиземы лёгких. Характеристики изменений показателей внешнего дыхания при рестриктивных и обструктивных заболеваниях лёгких показаны в таблице (см. в отдельном окне), цитата из The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders. 64. Pulmonary Function Testing. Характеристики изменений показателей внешнего дыхания при некоторых заболеваниях показаны в таблице (см. в отдельном окне) цитата из The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders. 64. Pulmonary Function Testing.
См.: Система дыхания: Cловарь, Система дыхания: Литература. Иллюстрации,
Управление в системе дыхания: Литература. Иллюстрации,
Показатели деятельности системы дыхания.
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Физиологические основы тестирования функции лёгких. Спирометрия.
Хорошо иллюстрированное рекламные материалы фирмы-изготовителя с подробным описанием существа методов, собственной продукции. Ссылки по пульмонологии. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.spiro.ru/info/osnovi/osnovi.htm quotation
- Thomas R. Gildea, MD; Kevin McCarthy, RCPT; Mani S. Kavuru, MD.
Pulmonary function testing: Basics of Physiology and Interpretation. Тестирование функций лёгких: основы физиологии и интерпретация. Хорошо иллюстрированный обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/pulmonary/pft/pft.htm quotation
- A short history of spirometry and lung function tests.
Краткая история спирометрии. Хорошо иллюстрированные учебные материалы. Краткое изложение основных событий в развитии спирометрии. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Ultrasound Spirometry Lab.
The EasyOne Pro TM. Портативный спирограф с газоанализатором. Оснащен ультразвуковым датчиком для измерения одновременно потоков и состава дыхательных газовых смесей. Позволяет проводить все спирометрические тесты без плетизмографии тела. Рекламный буклет. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.nichemedical.com.au/ quotation
- Market Overview. : Spirometers / Ubersicht Spirometer.
Мировой рынок: Спирометры. Сравнение технических характеристик спирометров различных фирм-производителей мира. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/index.htm quotation
- Medical Graphics. Pulmonary Function Systems.
Системы для тестирования внешнего дыхания. Технические характеристики аппаратуры для медицинских исследований. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Jaeger-Toennies. Spirometers.
Спирометры фирмы Jaeger-Toennies, Германия. Аппаратура для исследования внешнего дыхания. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.jaeger-toennies.com quotation
- The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders.
64. Pulmonary Function Testing. Тестирование функций лёгких. Хорошо иллюстрированный обзор для врачей-практиков. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch046/ch046a.html quotation
- American Thoracic Society.
Standardization of Spirometry , 1994 Update. Стандартизация спирометрии. Руководство для практиков. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.thoracic.org/adobe/statements/spirometry1-30.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology. Encyclopedia.
Forced Expiration. Форсированный выдох. Статья из интерактивной энциклопедии «Физиология дыхания». . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/Encyclopedia/Menu.HTML quotation
- American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society.
Consensus statement on measurements of lung volumes in humans, 2003, 189 pp. Измерение лёгочных объёмов у человека. Соглашение специалистов. Методическое руководство для практиков. 2003, 189 стр. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.thoracic.org/adobe/lungvolume.pdf quotation
- Timothy B. Op't Holt.
Understanding the Essentials Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12. Основы анализа спирограмм. Методическое руководство для практиков, 4 стр. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.aarc.org/marketplace/reference_articles/07.99.007.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology.
Equations and Sources for Predicted PFT Values. Уравнения для предсказания значений начений показателей спирометрических тестов. Эмпирические формулы разных авторов. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.hopkinsmedicine.org/pftlab/predeqns.html quotation
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|