ПРОМЕЖНОСТЬ [ perineum ] Промежность - это совокупность органов и тканей, образующих перегородку, закрывающую выход таза. Промежность ограничена спереди - нижним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Очертания промежности подобны ромбу. Прямая линия, проходящая через седалищные бугры, разделяет ромбовидную площадь промежности на две области, напоминающие по форме треугольники. Эти треугольники имеют общее основание и вершины, направленные одна к лобковому симфизу, а другая к копчику. Передне-верхний треугольник называют мочеполовой областью, а нижне-задний треугольник - заднепрохóдной областью. Мочеполовая область заполнена структурами в совокупности называемыми мочеполовой диафрагмой. Заднепроходная область заполнена структурами в совокупности называемыми заднепрохóдной диафрагмой.
В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади. Эта область соответствует сухожильному центру промежности. У женщин эта область простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода. У мужчин эта область простирается от заднего края мошонки до переднего края заднего прохода. В передне-заднем направлении на коже промежности проходит темная полоска, называемая - швом промежности. У мужчин шов промежности продолжается в шов мошонки. Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма таза (заднепроходная область) представляют собой мышечно-фасциальные пластинки, образованные двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями. В заднепроходной области мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней фасциями диафрагмы таза. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются таким образом, что глубокий слой заключен между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно-фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта фасцией таза, а снаружи (снизу) - поверхностной фасцией. Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) занимает переднюю часть промежности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище. Диафрагма таза (заднепроходная область) занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза, как у мужчин, так и у женщин, проходит конечный отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы (мочеполовой области) и мышцы диафрагмы таза (заднепроходной области) и их характеристики описаны в таблице 1. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов - ветви копчикового нерва.
Таблица. Мышцы промежности.
|
Мышцы |
Начало |
Прикрепление |
Функция |
Диафрагма таза |
Глубокий слой |
Мышца, поднимающая задний проход |
Нижняя ветвь лобковой кости, сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход |
Копчик, заднепроходно-копчиковая связка; охватывает конечный отдел прямой кишки и вплетается в наружный сфинктер заднего прохода |
Укрепляет и поднимает дно таза, поднимает конечный отдел прямой кишки |
Копчиковая мышца |
Седалищная ость |
Боковые края IV-V крестцовых позвонков, копчик |
Удерживает копчик |
Поверхностный слой |
Наружный сфинктер заднего прохода |
Копчик, заднепроходно-копчиковая связка |
Кольцеобразно окружает задний проход |
Суживает задний проход |
Мышцы мочеполовой диафрагмы |
Глубокий слой |
Глубокая поперечная мышца промежности |
Ветвь седалищной кости |
Сухожилие вплетается в сухожильный центр промежности |
Укрепляет сухожильный центр промежности |
Сфинктер мочеиспускательного канала |
Циркулярные пучки окружают мочеиспускательный канал, а у женщин и влагалище |
Циркулярные пучки окружают мочеиспускательный канал, а у женщин и влагалище |
Суживает мочеиспускательный канал, у женщин и влагалище |
Поверхностный слой |
Поверхностная поперечная мышца промежности |
Седалищный бугор |
Сухожилие вплетается в сухожильный центр промежности |
Укрепляет сухожильный центр промежности |
Седалищно пещеристая мышца |
Ветвь седалищной кости |
Пещеристое тело полового члена (клитора) |
Способствует эрекции |
Луковично- губчатая мышца |
Луковица полового члена (охватывает вход во влагалище) |
Губчатое тело полового члена. Обе мышцы срастаются по средней линии |
Сдавливает мочеиспускательный канал, способствуя выделению мочи и семени; суживает влагалище |
Модификация: Сапин М.Р., ред., Анатомия человека. Двухтомник. 5-е изд. М.: «Медицина», 2001. См.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации
|
Схема. Промежность у мужчины. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации
|
|
|
Схема. Промежность у женщины. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации
|
|
|
Схема. Мышцы женского таза. Корешки крестцовых нервов разъединены у места выхода из крестцовых отверстий. Аноректальное соединение, влагалище и уретра были разъединены на уровне дна таза. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
Схема. Дно таза. . Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации
|
|
|
Схема. Мышцы диафрагмы таза. . Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации
|
|
|
Схема. Таз и промежность. Конечные исполнительные органы системы пищеварения, системы мочевыведения и репродуктивной системы у женщин. Сагиттальное сечение. Вид слева. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
Схема. Таз и промежность. Конечные исполнительные органы системы пищеварения, системы мочевыведения и репродуктивной системы у мужчин. Сагиттальное сечение. Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
|
Литература. Иллюстрации Щелкни здесь и получи свободный доступ к любому источнику библиотеки сайта!
- Азаров В.Ф., Путалова И.Н., Полуэктов В.Л. Эндоскопическое определение формы сфинктеров толстой кишки, Успехи современного ествествознания, 2005, 9, 67.
Описаны сфинктеры толстой кишки. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.rae.ru/use/?section=content quotation
- Аксененко А.В. Сигмаректальный сфинктер человека: клинические и морфологические параллели. В кн.: Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Байтингер В.Ф. Верхний пищеводный сфинктер: структурные, функциональные и клинические аспекты. В кн.: Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, с 46-67.
Фундаментальное, тщательно проведенное исследование, прекрасный отчет о работе. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Байтингер В.Ф., ред. Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, 207 с.
Уникальный сборник научных работ. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Байтингер В.Ф., Аксененко А.В. Сфинктеры сигмовидной ободочной кишки человека. В кн.: Сфинктеры пищеварительного тракта, Сибирский государственный медицинский университет, Томск, 1994, с 174-181.
Фундаментальное, тщательно проведенное исследование, прекрасный отчет о работе. Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.ssmu.ru/ofice/f1/operative/interview.shtml quotation
- Запруднов А.М. Моторно-эвакуаторные нарушения пищеварительного тракта и применение прокинетиков в детском возрасте, Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2006, 8, 2.
Описаны сфинктеры системы пищеварения. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.old.consilium-medicum.com/media/pediatr/06_02/73.shtml quotation
- Колесников Л.Л. Московский государственный медико-стоматологический университет, Кафедра анатомии человека, Сфинктерный аппарат человека, СПб, Специальная Литература, 2000, 183 с.
Руководство для клиницистов, учебное пособие для студентов ВУЗов. Уникальный труд! Качество книги - свидетельство нищенского положения талантливых людей в России. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.anatom-mgmsu.ru/personalii/ quotation
- Andersen I.S., Michelsen H.B., Krogh K., Buntzen S., and Laurberg S. Impedance Planimetric Description of Normal Rectoanal Motility in Humans = Описание нормальной двигательной функции прямой кишки у человека с помощью импедансной планиметрии. Diseases of the Colon & Rectum, 2007, 50, 11, 1840-1848.
Обзор. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Beynon J., Carr N.D., Eds. Progress in Colorectal Surgery = Достижения хирургии толстой и прямой кишки, Springer, 2008, 299 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Сборник статей. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Brookes S., Costa M., Eds., Innervation of the Gastrointestinal Tract = Иннервация желудочно-кишечного тракта. Taylor & Francis, 2002, 556 p. Иллюстрированное учебное пособие. Анатомия, гистология, физиология. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bursian A.V. Organization and Development of Pacemaker of the Gastrointestinal Tract = Организация и развитие пейсмекеров желудочно-кишечного тракта. Journal of Evolutionary Biochemistry and Physiology, 2008, 44, 2, 167—174.
Сборник обзоров. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Daniel E.E., Tomita T., Tsuchida S., and Watanabe M. Sphincters: Normal Function-Changes in Diseases = Сфинктеры: нормальная функция и изменения при заболеваниях, CRC Press, 1992, 450 p.
Сборник обзоров. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Didio L.J.A., Anderson M.C., Eds. The «sphincters» of the digestive system = Сфинктеры системы пищеварения. Anatomical, Functional and Surgical Considerations. Baltimore: The Williams and Wilkins Comp., 1968, 255 p.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Diagram Group. The Facts on File Illustrated Guide to the Human Body: Digestive System. Facts on File, 2005, 113 p. Иллюстрированное популярное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Ehrenpreis E.D. Anal and Rectal Diseases Explained = Заболевания прямой кишки и заднего прохода, Remedica Publishing, 2003, 215 p.
Иллюстрированное учебное пособие: Анатомия и эмбриология прямой кишки, заднего прохода. Физиология заднего прохода. Патофизиология. Медицина. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Fardy J., Sullivan S. Gastrointestinal gas = Газы желудочно-кишечного тракта, CMAJ, 1988, 139, 12, 1137-1141.
Учебное пособие. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 9th ed. 2010, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J., Eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management = Болезни желудочно-кишечного тракта и печени: патофизиология, диагноз, лечение. 8th ed. 2006, 3170 p.
Учебник для студентов и руководство для врачей. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Feldman M., LaRusso N. F., Eds. Feldman's GastroAtlas Online. Аналог: Feldman M., LaRusso N. F., eds. Gastroenterology and Hepatology: The Gallbladder and Bile Ducts. 8-vol. Atlas. 1997.
Фельдман М. ред. Гастроэнтерология и гепатология. Атлас, подготовленный большим коллективом авторитетных специалистов. Более 7000 прекрасных иллюстраций. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.gastroatlas.com/index.aspx# quotation
- Firth M., and Prather C.M. Gastrointestinal Motility Problems in the Elderly Patient = Особенности двигательных функций у пожилых пациентов. Gastroenterology 2002, 122, 1688-1700.
Обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Grotz R.L., Pemberton J.H., Levin K.E., Bell A.M., Hanson R.B. Rectal Wall Contractility in Healthy Subjects and in Patients with Chronic Severe Constipation = Сократимость стенки прямой кишки у здоровых субъектов и у пациентов с тяжелыми хроническими запорами. Annals оf Surgery, 1993, 218, 6, 761-768. Иллюстрированный обзор. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://physiology.lf2.cuni.cz/hampl/ quotation
- Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus = Принципы и практика хирургии толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода, 3rd ed., INFRMA-HC, 2007, 1360 p.
Прекрасно иллюстрированное руководство. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Hampl V. Motility of the gastrointestinal tract. Lecture slides = Двигательная функция желудочно-кишечного тракта. Department of Physiology, 2nd Medical School, Charles University, Czech Republic. Лекционные слайды. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://physiology.lf2.cuni.cz/hampl/ quotation
- Herold A., Lehur P-A., Matzel K.E., O'Connell P.R. Coloproctology = Колонопроктология, Springer, 2008, 288 p.
Иллюстрированное учебное пособие. Иллюстрированные обзоры по анатомии и физиологии. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Holdstock D.J., and Misiewicz J.J. Factors controlling colonic motility: Colonic pressures and transit after meals in patients with total gastrectomy, pernicious anaemia or duodenal ulcer = Факторы влияющие на двигательную активность толстой кишки: давление и транзит в толстой кишке после приема пищи..... Gut, 1970, 11, 100-110.
Обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Kuntz E., Kuntz H.-D. Hepatology. Principles and Practice: History, Morphology, Biochemistry, Diagnostics, Clinic, Therapy. Springer; 2th ed, 2005, 906 p.
Гепатология. Принципы и практика: история, морфология, биохимия, диагностика, клиника, терапия, 2-е изд., 2005, 906 с. Тщательно разработанное и хорошо иллюстрированное руководство. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Maddrey W.C., Feldman M., Eds. Atlas of the Liver = Атлас печени. 3rd ed., Current Medicine Group, 2003, 336 p.
Иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Meier-Ruge W.A. Pathology of Chronic Constipation in Pediatric and Adult Coloproctology = Хронические запоры у взрослых и детей, Karger, 2007, 106 p.
Прекрасно иллюстрированное руководство. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Messmann H., Ed. Atlas of Colonoscopy: Techniques, Diagnosis, Interventional Procedures = Атлас колоноскопии: техника, диагностика, лечебные процедуры, Thieme Medical Publishers, 2005, 236 p.
Прекрасно иллюстрированное руководство. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Neto J.A.R. New Trends in Coloproctology = Новые направления в колопроктологии, Livraria e Editora Revinte, 2000, 518 p.
Иллюстрированное руководство. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Orringer M.B., Heitmiller R. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract = Хирургия пищеварительного тракта, 5-Volume Set, 5th ed., Saunders, 2007, 121 MB.
Иллюстрированное учебное пособие. В формате .chm. Иллюстрированные обзоры по анатомии и физиологии. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Templeton A.W. Colon sphincters simulating organic disease = Сфинктеры толстой кишки симулируют органические заболевания. Radiology, 1960, 75, 2, 237-242.
Обзор. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Thakar R., and Fenner D.E. Anatomy of the Perineum and the Anal Sphincter = Анатомия промежности и анального сфинктера. In: Sultan A.H., Thakar R., and Fenner D.E., Eds. Perineal and Anal Sphincter Trauma = Травма промежности и анального сфинктера, Springer, 2007; 204 p., 1.3.2.1 Anal Canal, p. 1-13.
Прекрасно иллюстрированное руководство. Первая глава - Анатомия промежности и заднепроходного канала. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Webber E. Basic In-Home Colon Cleansing:
An Illustrated Guide = Очищение толстой кишки дома. Иллюстрированное руководство. Health Management Research Institute, 2003, 134 p.
Отлично иллюстрированное учебное пособие. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Wexner S.D., Stollman N., Eds. Diseases of the Colon = Заболевания толстой кишки. Informa Healthсare, 2007, 809 p.
Сборник прекрасно иллюстрированных статей. Первая глава: Эмбриология, структура и функции толстой кишки. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Wolff B.G., Fleshman J.W., Beck D.E., Pemberton J.H. The ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery = Хирургия толстой и прямой кишки. Руководство, Springer, 2007, 816 p.
Содержит иллюстрированные обзоры: Анатомия и эмбриология толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода. Физиология толстой кишки. Физиология заднего прохода. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Zbar A.P. Anorectal Anatomy. Anorectal Physiology = Аноректальная анатомия. Аноректальная физиология. In: Wexner S.D. Auth., Zbar A.P., Pescatori M., Eds. Complex Anorectal Disorders = Комплексные аноректальные нарушения, Springer, 2005; 800 p., Anorectal Anatomy. Anorectal Physiology, p. 3-153.
Иллюстрированный сборник обзоров. Первая часть - Анатомия и физиология заднепроходного канала, с. 3-153. . Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
См.: Гастроэнтерология: словарь,
Гастроэнтерология: Литература. Иллюстрации,
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|