|
ГЛАЗНИЦА [ eye's orbit ] Глазница - это костная полость (часть черепа), в которой размещено глазное яблоко и окружающие его вспомогательные органы и ткани глаза: внешние соединительнотканные структуры глазного яблока, внешние мышцы глазного яблока, веки, конъюнктива век и глазного яблока, слёзный аппарат, кровеносные сосуды глазницы, лимфатические сосуды глазницы, нервы глазницы.
Нередко костную полость, в которой размещено глазное яблоко и окружающие его вспомогательные органы и ткани глаза называют орбитой или орбитой глаза. Слово «орбита» в русском языке многосмысленно (орбита - путь движения небесного тела, орбита - сфера действия, влияния). Термин «орбита глаза» - ложная калька. Русское слово «глазница» - однозначный краткий и потому предпочтительный термин.
ОРГАН ЗРЕНИЯ: ОГЛАВЛЕНИЕ
ОРГАН ЗРЕНИЯ – organ of vision
- ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ ГЛАЗА – accessory visual apparatus
См. помеченный стрелкой тест ниже
- ВЕКИ – eyelids, palpebrae
- КОНЪЮНКТИВА ВЕК И ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА – conjunctiva of eyelids and eyeball
- ГЛАЗНИЦА – eye's orbit
- КОСТНАЯ ОСНОВА ГЛАЗНИЦЫ – bones of the eye's orbit
- МЯГКИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНИЦЫ – soft connective tissue within the eye orbit
- ВНЕШНИЕ МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА – extrinsic (extra-ocular) muscles
- СЛЁЗНЫЙ АППАРАТ – nasolacrimal apparatus
- КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ГЛАЗНИЦЫ – blood vessels within the eye orbit
- ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНИЦЫ – limphatic structures within the eye orbit
- НЕРВЫ ГЛАЗНИЦЫ – nervs within the eye orbit
- ГЛАЗ – eye
- ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО – eyeball
КОСТНАЯ ОСНОВА ГЛАЗНИЦЫ.
Полость глазницы по форме напоминает усечённую с вершины четырехгранную пирамиду с закругленными ребрами. Основание пирамиды, обращённое вперед, образовано краем глазницы. Вершина пирамиды обращена кзади, в полость черепа. Размер глубины (переднезадняя ось) глазницы составляет ~4-5 см. Размер высоты глазницы в области входа составляет ~3,5 см. Размер ширины глазницы составляет ~4 см. Переднезадние (сагиттальные) оси глазниц конвергируют в направлении спереди назад и снаружи внутрь.
Костное основание глазницы образуют семь костей черепа: лобная, основная, решётчатая, нёбная, слёзная, скуловая и верхняя челюсть. Они составляют четыре стенки глазницы: верхняя стенка глазницы, медиальная стенка глазницы, нижняя стенка глазницы и латеральная стенка глазницы. Три из четырех стенок глазницы (кроме латеральной, наружной) граничат с околоносовыми пазухами. Эта особенность может послужить основанием для объяснения этиологии и патогенеза некоторых патологических процессов в глазнице (воспаление, новообразования).
Верхняя стенка глазницы (крыша глазницы), гладкая и слегка вогнутая. Она расположена почти горизонтально. Её костная основа главным образом образована глазничной частью лобной кости черепа. И лишь отчасти верхняя стенка глазницы образована малым крылом клиновидной кости черепа. Верхняя стенка отделяет глазницу от передней черепной ямки полости черепа. Внутри верхней стенки в передней её части расположена лобная пазуха. Приблизительно на границе верхней стенки глазницы и латеральной её стенки расположено небольшое углубление - ямка слёзной железы. У медиального края верхней стенки, около лобной вырезки, находится малозаметное углубление с отверстием - блоковая ямка (для прохода одноименной артерии и нерва), рядом с которой иногда наблюдается блоковая ость.
Медиальная стенка глазницы расположена сагиттально. Её основа образована несколькими костями черепа: лобным отростком верхней челюсти, слёзной костью, глазничной пластинкой решётчатой кости, телом клиновидной кости (сзади) и глазничной частью лобной кости (самый медиальный участок, вверху). Глазница отделяется от решетчатых лабиринтов (пазух) решетчатой кости её глазничной пластинкой.
В переднем отделе медиальной стенки глазниц находится ямка слёзного мешка. В ней находится слёзный мешок. Книзу эта ямка переходит в носослёзный канал, длиной ~10-12 мм. Носослёзный канал проходит в стенке кости верхней челюсти и открывается в нижний носовой ход полости носа на расстоянии ~3-3,5 см от наружного отверстия носа. Несколько кзади и кверху от ямки слёзного мешка в верхней части медиальной стенки (в шве между лобной костью и глазничной пластинкой решетчатой кости) расположены два отверстия: переднее решётчатое отверстие и заднее решетчатое отверстие. Через них проходят одноимённые нервы и сосуды.
Костная основа нижней стенки глазницы образована главным образом глазничными частями верхней челюсти и скуловой кости. Сзади нижнюю стенку глазницы дополняет глазничный отросток нёбной кости. Нижняя стенка глазницы отделяет её от гайморовой полости. Воспалительные и опухолевые процессы, развивающиеся в гайморовой пазухе, могут распространяться в глазницу. В нижней стенке глазницы расположена подглазничная борозда. Кпереди эта борозда продолжается одноименным каналом. Подглазничный канал открывается подглазничным отверстием на передней поверхности тела верхней челюсти.
Костная основа латеральной стенки глазницы образована главным образом глазничной частью большого крыла клиновидной кости и глазничной частью лобного отростка скуловой кости. Небольшой участок латеральной стенки глазницы образован скуловым отростком лобной кости. Латеральная стенка глазницы отделяет её от височной ямки.
Между латеральной стенкой глазницы и верхней её стенкой в глубине глазницы находится верхняя глазничная щель. Она ведёт из полости глазницы в полость черепа, в среднюю черепную ямку.
Между латеральной стенкой глазницы и нижней её стенкой имеется обширная нижняя глазничная щель. Нижняя глазничная щель с одной стороны образована задним краем глазничной поверхности тела верхней челюсти и глазничным отростком небной кости. С другой стороны она образована нижним краем глазничной поверхности большого крыла клиновидной кости. Нижняя глазничная щель сообщает глазницу с крыловидно-небной и подвисочной ямками. На латеральной стенке глазницы имеется скулоглазничное отверстие (для
скулового нерва). Скулоглазничное отверстие ведёт в канал, который в глубине кости делится на два канальца. Один каналец открывается на латеральной поверхности скуловой кости скулолицевым отверстием. Другой каналец открывается на височной поверхности скуловой кости скуловисочным отверстием.
ГЛАЗНИЧНЫЕ МЫШЦЫ, ИЛИ ВНЕШНИЕ МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
К глазному яблоку прикрепляется шесть поперечнополосатых глазничных мышц (внешних мышц глазного яблока, глазодвигательных мышц). Четыре прямые глазничные мышцы - верхняя прямая глазничная мышца, нижняя прямая глазничная мышца, латеральная прямая глазничная мышца и медиальная прямая глазничная мышца. Две косые глазничные мышцы: верхняя косая глазничная мышца и нижняя косая глазничная мышца.
Все прямые мышцы и верхняя косая начинаются в глубине глазницы на общем сухожильном кольце. Это сухожильное кольцо фиксировано на клиновидной кости и на надкостнице вокруг зрительного канала, а также частично на краях верхней глазничной щели. Через отверстие сухожильного кольца проходят зрительный нерв и глазная артерия. От общего сухожильного кольца начинается также мышца, поднимающая верхнее веко. Эта мышца расположена в глазнице над верхней прямой глазничной мышцей. Мышца, поднимающая верхнее веко, заканчивается в толще верхнего века.
От общего сухожильного кольца прямые глазничные мышцы проходят вперёд, вдоль соответствующих стенок глазницы, по сторонам от зрительного нерва. Эти мышцы прободают сухожильное влагалище (соединительнотканная оболочка, тенонова капсула) глазного яблока и короткими сухожилиями вплетаются в склеру. Место прикрепления сухожилий расположено впереди экватора склеры на расстоянии 5-8 мм от края роговицы. Прямые глазничные мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: вертикальной оси и горизонтальной (поперечной) оси. Латеральная и медиальная прямые глазничные мышцы поворачивают глазное яблоко кнаружи и кнутри вокруг вертикальной оси, каждая в свою сторону. Соответственно повороту глазного яблока поворачивается и зрачок. Верхняя и нижняя прямые мышцы поворачивают глазное яблоко вверх и вниз вокруг поперечной оси. Зрачок при сокращении верхней прямой мышцы направляется кверху и несколько кнаружи, а при сокращении нижней прямой мышцы - вниз и кнутри.
Верхняя косая мышца расположена в верхнемедиальной части глазницы между верхней и медиальной прямыми мышцами. Вблизи блоковой ямки верхняя косая мышца переходит в тонкое круглое сухожилие. Это сухожилие, окутанное синовиальным влагалищем, перекидывается через блок, имеющий форму кольца, состоящего из волокнистого хряща. Пройдя через блок, сухожилие ложится под верхней прямой мышцей и прикрепляется к глазному яблоку в верхнелатеральной его части, позади экватора глазного яблока.
Нижняя косая мышца в отличие от остальных мышц глазного яблока начинается на глазничной поверхности верхней челюсти, возле отверстия носослёзного канала, на нижней стенке глазницы. Отсюда нижняя косая мышца направляется косо вверх и кзади между нижней стенкой глазницы и нижней прямой мышцей. Короткое сухожилие нижней косой мышцы прикрепляется к глазному яблоку с его латеральной стороны, позади экватора глазного яблока. Обе косые мышцы поворачивают глазное яблоко вокруг переднезадней оси. Верхняя косая мышца поворачивает глазное яблоко и зрачок вниз и латерально. Нижняя косая мышца поворачивает глазное яблоко и зрачок вверх и латерально. Движения правого и левого глазных яблок согласованы благодаря содружественному действию глазодвигательных мышц.
ВНЕШНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА, ФАСЦИИ ГЛАЗНИЦЫ.
Костная основа глазницы, в полости которой находится глазное яблоко, выстлана надкостницей. Надкостница глазницы в области зрительного канала и в области верхней глазничной щели срастается с твердой оболочкой головного мозга. Глазное яблоко окружено соединительнотканной оболочкой (тенонова капсула, влагалище глазного яблока). Тено Жак-Рене (Jacques-René Tenon, 1724-1816), анатом и хирург, Франция. Эта оболочка рыхло соединяется со склерой глазного яблока. Кольцо этого соединения называется роговично-склеральным пояском, или корнеосклеральным лимбом, или лимбом глазного яблока. Щель между соединительнотканной капсулой и глазным яблоком называют эписклеральным пространством (теноновым пространством). На задней поверхности глазного яблока его капсула сращена с наружной капсулой (наружным влагалищем) зрительного нерва. На передней поверхности глазного яблока его капсула подходит к своду конъюнктивы. Соединительнотканную капсулу глазного яблока пронизывают кровеносные сосуды, нервы и сухожилия глазничных (глазодвигательных) мышц. Собственные фасции глазничных мышц сращены с соединительнотканной капсулой глазного яблока.
Пространство между соединительнотканной капсулой глазного яблока и надкостницей глазницы, пространство вокруг глазничных мышц и зрительного нерва, занимает пронизанная соединительнотканными перемычками жировая ткань. В совокупности её называют жировым телом глазницы. Жировое тело глазницы является эластичной механической защитой для глазного яблока. Спереди глазница с её содержимым частично закрыта соединительнотканной глазничной перегородкой. Глазничная перегородка начинается на надкостнице верхнего и нижнего краёв глазницы и прикрепляется к хрящевым пластинкам верхнего и нижнего век. В области внутреннего угла глаза глазничная перегородка соединяется с медиальной связкой века. Через отверстия в глазничной перегородке проходят кровеносные сосуды и нервы глазницы.
СЛЁЗНЫЙ АППАРАТ.
К слёзному аппарату относят совокупность следующих структур: слёзная железа, выводные канальцы слёзной железы, конъюнктивальный мешок, в который открываются выводные канальцы слёзной железы, слёзоотводящие пути.
Cлёзная железа - это сложная дольчатая альвеолярно-трубчатая железа. Она расположена в одноименной ямке латерального угла верхней стенки глазницы. Cлёзная железа разделяется на две части, проходящим через неё сухожилием мышцы, поднимающей верхнее веко. Большая часть железы - её верхняя глазничная часть. Меньшая часть железы - её нижняя вековая (пальпебральная) часть лежит возле верхнего свода конъюнктивы. Под сводом конъюнктивы иногда находятся небольших размеров добавочные слёзные железы.
Выводные канальцы слёзной железы (приблизительно ~15 канальцев) открываются в конъюнктивальный мешок. Конъюнктивальный мешок расположен в латеральной части верхнего свода конъюнктивы. Слёзная жидкость (слеза), поступающая из слёзной железы по канальцам, омывает переднюю поверхность глазного яблока. Избыток слёзной жидкости оттекает по слёзному ручью (капиллярная щель возле краёв век) в область медиального угла глаза, в слёзное озеро. В этом месте берут начало короткие (длиной ~1 см) и узкие (диаметром ~0,5 мм) верхний и нижний слёзные канальцы. Эти изогнутые канальцы, раздельно или соединившись друг с другом, открываются в слёзный мешок. Cлёзный мешок расположен в одноименной ямке в нижнемедиальном углу глазницы. Книзу слёзный мешок продолжается довольно широким (до ~4 мм) носослёзным протоком. Носослёзный проток заканчивается в носовой полости, в передней части нижнего носового хода. Передняя стенка слёзного мешка сращена со слёзной частью круговой мышцы глаза. При сокращении слёзной части круговой мышцы глаза слёзный мешок расширяется. Это расширение слёзного мешка приводит к всасыванию слёзной жидкости через слёзные канальцы в слёзный мешок.
КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ ГЛАЗНИЦЫ.
Глазное яблоко и его вспомогательные органы получают кровь из ветвей глазной артерии. Глазная артерия является ветвью внутренней сонной артерии. Венозная кровь из глазницы оттекает по глазным венам в пещеристый синус на основании черепа сбоку от турецкого седла.
Веки и конъюнктива получают кровь из медиальной и латеральной артерий век. Анастомозы между этими артериями образуют в толще век дугу верхнего века, дугу нижнего века и передние конъюнктивальные артерии. Венозная кровь оттекает по одноименным венам, которые впадают в глазную и лицевую вены. Cлёзную железу снабжает кровью слёзная артерия.
Мышцы, фасции, жировое тело глазницы также снабжаются кровью, поступающей по ветвям глазной артерии.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ ГЛАЗНИЦЫ.
Лимфатические сосуды от век, от конъюнктивы направляются к поднижнечелюстным, а также к поверхностным и глубоким околоушным (предушным) лимфатическим узлам.
НЕРВЫ ГЛАЗНИЦЫ.
Структуры глазницы получают чувствительную иннервацию из первой ветви тройничного нерва - глазного нерва. От носоресничного нерва (ветвь глазного нерва) отходят длинные ресничные нервы, подходящие к глазному яблоку. Нижнее веко иннервируется подглазничным нервом, отходящим от второй ветви тройничного нерва. Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают парасимпатические волокна глазодвигательного нерва (от ресничного узла в составе коротких ресничных нервов). Верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы, нижнюю косую мышцу глаза и мышцу, поднимающую верхнее веко, иннервируют двигательные волокна глазодвигательного нерва. Латеральную прямую мышцу иннервируют двигательные волокна из отводящего нерва. Верхнюю косую мышцу иннервируют двигательные волокна из блокового нерва.
|
Примечание:
Seven bones contribute to the framework of each orbit. They are the maxilla, zygomatic, frontal, ethmoid, lacrimal, sphenoid, and palatine bones. Together they give the bony orbit the shape of a pyramid, with its wide base opening anteriorly onto the face, and its apex extending in a posteromedial direction. Completing the pyramid configuration are medial, lateral, superior, and inferior walls. |
 |
|
The apex of the pyramidal-shaped bony orbit is the optic foramen, while the base (the orbital rim) is formed:
• superiorly by the frontal bone;
• medially by the frontal process of the maxilla;
• inferiorly by the zygomatic process of the maxilla and the zygomatic bone;
• laterally by the zygomatic bone, the frontal process of the zygomatic bone, and the zygomatic process of the frontal bone.
|
|
Примечание:
The upper and lower eyelids are anterior structures that, when closed, protect the surface of the eyeball.
The space between the eyelids, when they are open, is the palpebral fissure.
The layers of the eyelids, from anterior to posterior, consist of skin, subcutaneous tissue, voluntary muscle, the orbital septum, the tarsus, and conjunctiva.
The upper and lower eyelids are basically similar in structure except for the addition of two muscles in the upper eyelid. |
 |
|
|
Примечание:
The muscle fibers encountered next in an anteroposterior direction through the eyelid belong to the palpebral part of orbicularis oculi. This muscle is part of the larger orbicularis oculi muscle, which consists primarily of two parts-an orbital part, which surrounds the orbit, and the palpebral part, which is in the eyelids. |
 |
|
Orbicularis oculi is innervated by the facial nerve [VII] and closes the eyelids.
The palpebral part is thin and anchored medially by the medial palpebral ligament, which attaches to the anterior lacrimal crest, and laterally blends with fibers from the muscle in the lower eyelid at the lateral palpebral ligament.
A third part of the orbicularis oculi muscle that can be identified consists of fibers on the medial border, which pass deeply to attach to the posterior lacrimal crest. These fibers form the lacrimal part of the orbicularis oculi, which may be involved in the drainage of tears.
|
|
Примечание:
Deep to the palpebral part of the orbicularis oculi is an extension of periosteum into both the upper and lower eyelids from the margin of the orbit (Fig. 8.71). This is the orbital septum, which extends downward into the upper eyelid and upward into the lower eyelid and is continuous with the periosteum outside and inside the orbit (Fig. 8.73). The orbital septum attaches to the tendon of levator palpebrae superioris muscle in the upper eyelid and attaches to the tarsus in the lower eyelid. |
 |
|
|
Примечание:
Providing major support for each eyelid is the tarsus. There is a large superior tarsus in the upper eyelid and a smaller inferior tarsus in the lower eyelid (Fig. 8.74). These plates of dense connective tissue are attached medially to the anterior lacrimal crest of the maxilla by the medial palpebral ligament and laterally to the orbital tubercle on the zygomatic bone by the lateral palpebral ligament. |
 |
|
Embedded in the tarsal plates are tarsal glands, which empty onto the free margin of each eyelid. These glands are modified sebaceous glands and secrete an oily substance that increases the viscosity of the tears and decreases the rate of evaporation of tears from the surface of the eyeball.
Although the tarsal plates in the upper and lower eyelids are generally similar in structure and function, there is one unique difference. Associated with the tarsus in the upper eyelid is the levator palpebrae superioris muscle, which raises the eyelid. Its origin is from the posterior part of the roof of the orbit, just superior to the optic foramen, and it inserts into the anterior surface of the superior tarsus, with the possibility of a few fibers attaching to the skin of the upper eyelid. It is innervated by the oculomotor nerve [III].
In companion with the levator palpebrae superioris muscle is a collection of smooth muscle fibers passing from the inferior surface of the levator to the upper edge of the superior tarsus. Innervated by postganglionic sympathetic fibers from the superior cervical ganglion, this muscle is the superior tarsal muscle.
Loss of function of either the levator palpebrae superioris muscle or the superior tarsal muscle results in a ptosis or drooping of the upper eyelid.
|
|
Примечание:
The arterial supply to the eyelids is from the numerous vessels in the area. They include:
• the supratrochlear, supra-orbital, lacrimal, and dorsal nasal arteries from the ophthalmic artery;
• the angular artery from the facial artery;
• the transverse facial artery from the superficial temporal artery;
• branches from the superficial temporal artery itself. |
 |
|
Venous drainage follows an external pattern through veins associated with the various arteries and an internal pattern moving into the orbit through connections with the ophthalmic veins.
Lymphatic drainage is primarily to the parotid nodes, with some drainage from the medial corner of the eye along lymphatic vessels associated with the angular and facial arteries to the submandibular nodes.
|
|
Примечание:
Innervation of the eyelids includes both sensory and motor components.
The sensory nerves are all branches of the trigeminal nerve [V]. Palpebral branches arise from:
• the supra-orbital, supratrochlear, infratrochlear, and lacrimal branches of the ophthalmic nerve [V1];
• the infra-orbital branch of the maxillary nerve [V2]. |
 |
|
Motor innervation is from:
• the facial nerve [VII], which innervates the palpebral part of the orbicularis oculi;
• the oculomotor nerve [III], which innervates the levator palpebrae superioris;
• sympathetic fibers, which innervate the superior tarsal muscle.
Loss of innervation of the orbicularis oculi by the facial nerve [VII] causes an inability to close the eyelids tightly and the lower eyelid droops away, resulting in a spillage of tears.
Loss of innervation of the levator palpebrae superioris by the oculomotor nerve causes an inability to open the superior eyelid voluntarily, producing a complete ptosis.
|
Loss of innervation of the superior tarsal muscle by sympathetic fibers causes a constant partial ptosis.
|
Схема. Слёзная железа и мышца, поднимающая верхнее веко = Lacrimal gland and levator palpebrae superioris.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
The lacrimal apparatus is involved in the production, movement, and drainage of fluid from the surface of the eyeball. It is made up of the lacrimal gland and its ducts, the lacrimal canaliculi, the lacrimal sac, and the nasolacrimal duct.
The lacrimal gland is anterior in the superolateral region of the orbit (Fig. 8.77), and is is divided into two parts by the levator palpebrae superioris (Fig. 8.78);
• the larger orbital part is in a depression, the lacrimal fossa, in the frontal bone;
• the smaller palpebral part is inferior to levator palpebrae superioris in the superolateral part of the eyelid.
Numerous ducts empty the glandular secretions into the lateral part of the superior fornix of the conjunctiva.
Fluid is continually being secreted by the lacrimal gland and moved across the surface of the eyeball as the eyelids blink.
Innervation
The innervation of the lacrimal gland involves three different components.
Sensory innervation
Sensory neurons from the lacrimal gland return to the CNS through the lacrimal branch of the ophthalmic nerve [V1].
Secretomotor (parasympathetic) innervation
Secretomotor fibers from the parasympathetic part of the autonomic division of the PNS stimulate fluid secretion from the lacrimal gland. These preganglionic parasympathetic neurons leave the CNS in the facial nerve [VII], enter the greater petrosal nerve (a branch of the facial nerve [VII]), and continue with this nerve until it becomes the nerve of the pterygoid canal).
The nerve of the pterygoid canal eventually enters the pterygopalatine ganglion where the preganglionic parasympathetic neurons synapse on postganglionic parasympathetic neurons. The postganglionic neurons join the maxillary nerve [V2] and continue with it until the zygomatic nerve branches from it, and travel with the zygomatic nerve until it gives off the zygomaticotemporal nerve, which eventually distributes postganglionic parasympathetic fibers in a small branch that joins the lacrimal nerve. The lacrimal nerve passes to the lacrimal gland.
Sympathetic innervation
Sympathetic innervation of the lacrimal gland follows a similar path as parasympathetic innervation. Postganglionic sympathetic fibers originating in the superior cervical ganglion travel along the plexus surrounding the internal carotid artery. They leave this plexus as the deep petrosal nerve and join the parasympathetic fibers in the nerve of the pterygoid canal. Passing through the pterygopalatine ganglion, the sympathetic fibers from this point onward follow the same path as the parasympathetic fibers to the lacrimal gland. Vessels
The arterial supply to the lacrimal gland is by branches from the ophthalmic artery and venous drainage is through the ophthalmic veins. |
|
|
Примечание:
The fascial sheath of the eyeball (bulbar sheath) is a layer of fascia that encloses a major part of the eyeball:
• posteriorly, it is firmly attached to the sclera (the white part of the eyeball) around the point of entrance of the optic nerve into the eyeball;
• anteriorly, it is firmly attached to the sclera near the edge of the cornea (the clear part of the eyeball); |
 |
|
• additionally, as the muscles approach the eyeball, the investing fascia surrounding each muscle blends with the fascial sheath of the eyeball as the muscles pass through and continue to their point of attachment.
A specialized lower part of the fascial sheath of the eyeball is the suspensory ligament, which supports the eyeball. This 'sling-like' structure is made up of the fascial sheath of the eyeball and contributions from the two inferior ocular muscles and the medial and lateral ocular muscles.
|
|
Схема. Связки глазного яблока. A. Вид спереди. B. Вид сверху = Check ligaments. A. Anterior view. B. Superior view.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
One other fascial specialization in the orbit are the check ligaments. These are expansions of the investing fascia covering the medial and lateral rectus muscles, which attach to the medial and lateral walls of the bony orbit:
• the medial check ligament is an extension from the fascia covering the medial rectus muscle and attaches immediately posterior to the posterior lacrimal crest of the lacrimal bone;
• the lateral check ligament is an extension from the fascia covering the lateral rectus muscle and is attached to the orbital tubercle of the zygomatic bone. |
|
|
Схема. A. Движения глазного яблока. B. Оси глазного яблока и глазницы = A. Movements of the eyeball. B. Axes of of the eyeball and orbit.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
Of the seven muscles in the extrinsic group of muscles, one raises the eyelids, while the other six move the eyeball itself.
The movements of the eyeball, in three dimensions, are:
• elevation-moving the pupil superiorly;
• depression-moving the pupil inferiorly;
• abduction-moving the pupil laterally;
• adduction-moving the pupil medially;
• internal rotation-rotating the upper part of the pupil medially (or towards the nose);
• external rotation-rotating the upper part of the pupil laterally (or towards the temple).
Additionally, the axis of each orbit is directed slightly laterally from back to front, while each eyeball is directed anteriorly. Therefore, the pull of some muscles has multiple effects on the movement of the eyeball, while that of others has single effects. |
|
|
Схема. Мышцы глазного яблока. A. Вид сверху. Вид сбоку = Muscles of the eyeball. A. Superior view. B. Lateral view.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
There are two groups of muscles within the orbit:
• extrinsic muscles of eyeball (extra-ocular muscles) involved in movements of the eyeball or raising upper eyelids;
• intrinsic muscles within the eyeball, which control the shape of the lens and size of the pupil.
The extrinsic muscles include the levator palpebrae superioris, superior rectus, inferior rectus, medial rectus, lateral rectus, superior oblique, and inferior oblique.
The intrinsic muscles include the ciliary muscle, the sphincter pupillae, and the dilator pupillae.
Of the seven muscles in the extrinsic group of muscles, one raises the eyelids, while the other six move the eyeball itself.
The movements of the eyeball, in three dimensions, are:
• elevation-moving the pupil superiorly;
• depression-moving the pupil inferiorly;
• abduction-moving the pupil laterally;
• adduction-moving the pupil medially;
• internal rotation-rotating the upper part of the pupil medially (or towards the nose);
• external rotation-rotating the upper part of the pupil laterally (or towards the temple).
Additionally, the axis of each orbit is directed slightly laterally from back to front, while each eyeball is directed anteriorly. Therefore, the pull of some muscles has multiple effects on the movement of the eyeball, while that of others has single effects. |
|
Таблица. Внешние мышцы глазного яблока = Extrinsic (extra-ocular) muscles. c. 613.
Модификация: Riordan J. Breastfeeding and Human Lactation, 3rd ed., Dorling Kindersley, 2004, 846 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации., см.: Система репродукции. Литература. |
№ |
Muscle |
Origin |
Insertion |
Innervation |
Function |
| 1 |
Мышца, поднимающая верхнее веко = Levator palpebrae superioris |
Lesser wing of sphenoid anterior to optic canal |
Anterior surface of tarsal plate; a few fibers to skin and superior conjunctival fornix |
Oculomotor nerve [III]- superior branch |
Elevation of upper eyelid |
| 2 |
Верхняя прямая мышцаSuperior rectus |
Superior part of common tendinous ringAnterior half of eyeball superiorly |
Anterior half of eyeball superiorly |
Oculomotor nerve [III]- superior branch |
Elevation, adduction, medial rotation of eyeball |
| 3 |
Нижняя прямая мышца = Inferior rectus |
Inferior part of common tendinous ring |
Anterior half of eyeball inferiorly |
Oculomotor nerve [III]- inferior branch |
Depression, adduction, lateral rotation of eyeball |
| 4 |
Медиальная прямая мышца = Medial rectus |
Медиальная часть общего сухожильного кольца = Medial part of common tendinous ring |
Передняя медиальная половина глазного яблока = Anterior half of eyeball medially |
Нижняя ветвь глазодвигательного нерва = Oculomotor nerve [III]- inferior branch |
Приведение глазного яблока = Adduction of eyeball |
| 5 |
Латеральная прямая мышца = Lateral rectus |
Lateral part of common tendinous ring |
Anterior half of eyeball laterally |
Abducent nerve [VI] |
Abduction of eyeball |
| 6 |
Верхняя косая мышца = Superior oblique |
Body of sphenoid, superior and medial to optic canal |
Outer posterior quadrant of eyeball |
Trochlear nerve [IV] |
Depression, abduction, medial rotation of eyeball |
| 7 |
Нижняя косая мышца = Inferior oblique |
Medial floor of orbit posterior to rim; maxilla lateral to nasolacrimal groove |
Outer posterior quadrant of eyeball |
Oculomotor nerve [III]- inferior branch |
Elevation, abduction, lateral rotation of eyeball |
|
|
Примечание:
Four rectus muscles occupy medial, lateral, inferior, and superior positions as they pass from their origins posteriorly to their points of attachment on the anterior half of the eyeball. They originate as a group from a common tendinous ring at the apex of the orbit and form a cone of muscles as they pass forward to their attachment on the eyeball. |
 |
|
Superior and inferior rectus muscles
The superior and inferior rectus muscles have complicated actions because the apex of the orbit, where the muscles originate, is medial to the central axis of the eyeball when looking directly forward:
• the superior rectus originates from the superior part of the common tendinous ring above the optic canal;
• the inferior rectus originates from the inferior part of the common tendinous ring below the optic canal.
As these muscles pass forward in the orbit to attach to the anterior half of the eyeball they are also directed laterally. Because of these orientations:
• contraction of the superior rectus elevates, adducts, and internally rotates the eyeball;
• contraction of the inferior rectus depresses, adducts, and externally rotates the eyeball.
|
|
Схема. Действия наружных мышц глазного яблока на его положение. A. Действие отдельных мышц (на анатомическое положение). B. Движения глаза при клиническом тестировании функций отдельных мышц = Actions of muscles of the eyeball. A. Action of individual muscles (anatomical action). B. Movement of eye when testing specific muscle (clinical testing).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
The superior branch of the oculomotor nerve [III] innervates the superior rectus, and the inferior branch of the oculomotor nerve [III] innervates the inferior rectus.
To isolate the function of and to test the superior and inferior rectus muscles, a patient is asked to track a physician's finger laterally and then either upwards or downwards. The first movement brings the axis of the eyeball into alignment with the long axis of the superior and inferior rectus muscles. Moving the finger upwards tests the superior rectus muscle and moving it downwards tests the inferior rectus muscle.
Medial and lateral rectus muscles
The orientation and actions of the medial and lateral rectus muscles are more straightforward than those of the superior and inferior rectus muscles.
The medial rectus originates from the medial part of the common tendinous ring medial to and below the optic canal, whereas the lateral rectus originates from the lateral part of the common tendinous ring as the common tendinous ring bridges the superior orbital fissure.
The medial and lateral rectus muscles pass forward and attach to the anterior half of the eyeball (Fig. 8.89). Contraction of each medial rectus adducts the eyeball, whereas contraction of each lateral rectus abducts the eyeball.
The inferior branch of the oculomotor nerve [III] innervates the medial rectus, and the abducent nerve [VI] innervates the lateral rectus (Fig. 8.91).
To isolate the function of and test the medial and lateral rectus muscles, a patient is asked to track a physician's finger medially and laterally, respectively, in the horizontal plane.
Oblique muscles
The oblique muscles are in the superior and inferior parts of the orbit, do not originate from the common tendinous ring, are angular in their approaches to the eyeball, and, unlike the rectus muscles, attach to the posterior half of the eyeball.
Superior oblique
The superior oblique arises from the body of the sphenoid, superior and medial to the optic canal and medial to the origin of the levator palpebrae superioris (Figs. 8.89 and 8.90). It passes forward, along the medial border of the roof of the orbit, until it reaches a fibrocartilaginous pulley (the trochlea), which is attached to the trochlear fovea of the frontal bone.
The tendon of superior oblique passes through the trochlea and turns laterally to cross the eyeball in a posterolateral direction. It continues deep to the superior rectus muscle and inserts into the outer posterior quadrant of the eyeball.
Contraction of the superior oblique therefore directs the pupil down and out.
The trochlear nerve [IV] innervates the superior oblique along its superior surface.
To isolate the function of and to test the superior oblique muscle, a patient is asked to track a physician's finger medially to bring the axis of the tendon of the muscle into alignment with the axis of the eyeball, and then to look down, which tests the muscle (Fig. 8.91).
Inferior oblique
The inferior oblique is the only extrinsic muscle that does not take origin from the posterior part of the orbit. It arises from the medial side of the floor of the orbit, just posterior to the orbital rim, and is attached to the orbital surface of the maxilla just lateral to the nasolacrimal groove (Fig. 8.89).
The inferior oblique crosses the floor of the orbit in a posterolateral direction between the inferior rectus and the floor of the orbit, before inserting into the outer posterior quadrant just under the lateral rectus.
Contraction of the inferior oblique directs the pupil up and out.
The inferior branch of the oculomotor nerve innervates the inferior oblique.
To isolate the function of and to test the inferior oblique muscle, a patient is asked to track a physician's finger medially to bring the axis of the eyeball into alignment with the axis of the muscle and then to look up, which tests the muscle (Fig. 8.91).
Extrinsic muscles and eyeball movements
Six of the seven extrinsic muscles of the orbit are directly involved in movements of the eyeball.
For each of the rectus muscles, the medial, lateral, inferior, and superior, and the superior and inferior obliques, a specific action or group of actions can be described (Table 8.8). However, these muscles do not act in isolation. They work as teams of muscles in the coordinated movement of the eyeball to position the pupil as needed.
For example, although the lateral rectus is the muscle primarily responsible for moving the eyeball laterally, it is assisted in this action by the superior and inferior oblique muscles. |
|
|
Схема. Артерии (A) и вены (B) глазницы и глазного яблока = A. Arterial supply to the orbit and eyeball. B. Venous drainage of the orbit and eyeball.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
Arteries
The arterial supply to the structures in the orbit, including the eyeball, is by the ophthalmic artery (Fig. 8.90). This vessel is a branch of the internal carotid artery, given off immediately after the internal carotid artery leaves the cavernous sinus. The ophthalmic artery passes into the orbit through the optic canal with the optic nerve.
In the orbit the ophthalmic artery initially lies inferior and lateral to the optic nerve (Fig. 8.92). As it passes forward in the orbit it crosses superior to the optic nerve and proceeds anteriorly on the medial side of the orbit.
In the orbit the ophthalmic artery gives off numerous branches as follows:
• the lacrimal artery, which arises from the ophthalmic artery on the lateral side of the optic nerve, and passes anteriorly on the lateral side of the orbit, supplying the lacrimal gland, muscles, the anterior ciliary branch to the eyeball, and the lateral sides of the eyelid;
• the central retinal artery, which enters the optic nerve, proceeds down the center of the nerve to the retina, and is clearly seen when viewing the retina with an ophthalmoscope-occlusion of this vessel or of the parent artery leads to blindness;
• the long and short posterior ciliary arteries, which are branches that enter the eyeball posteriorly, piercing the sclera, and supplying structures inside the eyeball;
• the muscular arteries, which are branches supplying the intrinsic muscles of the eyeball;
• the supra-orbital artery, which usually arises from the ophthalmic artery immediately after it has crossed the optic nerve, proceeds anteriorly, and exits the orbit through the supra-orbital foramen with the supra-orbital nerve-it supplies the forehead and scalp as it passes across these areas to the vertex of the skull;
• the posterior ethmoidal artery, which exits the orbit through the posterior ethmoidal foramen to supply the ethmoidal air cells and nasal cavity;
• the anterior ethmoidal artery, which exits the orbit through the anterior ethmoidal foramen, enters the cranial cavity giving off the anterior meningeal branch, and continues into the nasal cavity supplying the septum and lateral wall, and ending as the dorsal nasal artery;
• the medial palpebral arteries, which are small branches supplying the medial area of the upper and lower eyelids;
• the dorsal nasal artery, which is one of the two terminal branches of the ophthalmic artery, leaves the orbit to supply the upper surface of the nose;
• the supratrochlear artery, which is the other terminal branch of the ophthalmic artery and leaves the orbit with the supratrochlear nerve, supplying the forehead as it passes across it in a superior direction.
Veins
There are two venous channels in the orbit, the superior and inferior ophthalmic veins.
The superior ophthalmic vein begins in the anterior area of the orbit as connecting veins from the supra-orbital vein and the angular vein join together. It passes across the superior part of the orbit, receiving tributaries from the companion veins to the branches of the ophthalmic artery and veins draining the posterior part of the eyeball. Posteriorly, it leaves the orbit through the superior orbital fissure and enters the cavernous sinus.
The inferior ophthalmic vein is smaller than the superior ophthalmic vein, begins anteriorly, and passes across the inferior part of the orbit. It receives various tributaries from muscles and the posterior part of the eyeball as it crosses the orbit.
The inferior ophthalmic vein leaves the orbit posteriorly by:
• joining with the superior ophthalmic vein;
• passing through the superior orbital fissure on its own to join the cavernous sinus; or
• passing through the inferior orbital fissure to join with the pterygoid plexus of veins in the infratemporal fossa. |
|
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
