Схема. Тест №1 Jeanne L. Ballard для оценки возраста соматического развития плода/новорожденного ребёнка. Шкалы развития опорно-двигательной (нейромышечной) системы. Бланк теста. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p. см.: 1. Физиология человека: Литература. Иллюстрации. 2. New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.

Примечание:

Оцениваемые признаки представляют собой значения порядковых переменных. Отношения: сумма баллов тестов (№1 и №2 Jeanne L. Ballard) - степень физического развития, соответствующие возрасту развития плода / новорожденного показаны в таблице ниже: Нормы тестов № 1 и №2 (Jeanne L. Ballard) для оценки возраста соматического развития плода/новорожденного ребёнка.. Интерпретация результатов тестирования. Перевести на русский язык = Translate into Russian      1.  Posture Total body muscle tone is reflected in the infant's preferred posture at rest and resistance to stretch of individual muscle groups. As maturation progresses, the fetus gradually assumes increasing passive flexor tone that proceeds in a centripetal direction, with lower extremities slightly ahead of upper extremities. For example, very early in gestation only the ankles are flexed. Knees will flex as wrists just begin to flex. Hip flexion, then adduction are just ahead of elbow, then shoulder girdle flexion. The preterm infant primarily exhibits unopposed passive extensor tone, while the infant approaching term shows progressively less opposed passive flexor tone. To elicit the posture item, the infant is placed supine (if found prone) and the examiner waits until the infant settles into a relaxed or preferred posture. If the infant is found supine, gentle manipulation (flex if extended; extend if flexed) of the extremities will allow the infant to seek the baseline position of comfort. Hip flexion without adduction results in the frog-leg position as depicted in posture square #3. Hip adduction accompanying flexion is depicted by the acute angle at the hips in posture square #4. The figure that most closely depicts the infant's preferred posture is selected.      2. Wrist flexibility and/or resistance to extensor stretching are responsible for the resulting angle of flexion at the wrist. The examiner straightens the infant's fingers and applies gentle pressure on the dorsum of the hand, close to the fingers. From extremely pre-term to post-term, the resulting angle between the palm of the infant's hand and forearm is estimated at; >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. The appropriate square on the score sheet is selected.      2. Податливость кисти. Податливость кисти к пассивному сгибанию зависит от эластичности мышц разгибателей кисти. Чем выше степень развития плода, тем меньше эластичность мышц разгибателей и больше податливость кисти новорожденного ребёнка. Показателем податливости кисти является угол между плоскостями ладони и предплечья новорожденного при сгибании кисти ребёнка. Величина угла может иметь значения: >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. Чем меньше указанный угол, тем меньше эластичность мышц разгибателей кисти, больше податливость кисти и выше степень развития новорожденного. Для оценки указанного угла обследующий выпрямляет пальцы новорожденного ребёнка и лёгким давлением сгибает кисть.      3. Ответная реакция на... . Arm Recoil This maneuver focuses on passive flexor tone of the biceps muscle by measuring the angle of recoil following very brief extension of the upper extremity. With the infant lying supine, the examiner places one hand beneath the infant's elbow for support. Taking the infant's hand, the examiner briefly sets the elbow in flexion, then momentarily extends the arm before releasing the hand. The angle of recoil to which the forearm springs back into flexion is noted, and the appropriate square is selected on the score sheet. The extremely pre-term infant will not exhibit any arm recoil. Square #4 is selected only if there is contact between the infant's fist and face. This is seen in term and post term infants. Care must be taken not to hold the arm in the extended position for a prolonged period, as this causes flexor fatigue and results in a falsely low score due to poor flexor recoil.      4. Breast The breast bud consists of breast tissue that is stimulated to grow by maternal estrogens and fatty tissue which is dependent upon fetal nutritional status. the examiner notes the size of the areola and the presence or absence of stippling (created by the developing papillae of Montgomery). The examiner then palpates the breast tissue beneath the skin by holding it between thumb and forefinger, estimating its diameter in millimeters, and selects the appropriate square on the score sheet. Under- and over-nutrition of the fetus may affect breast size variation at a given gestation. Maternal estrogen effect may produce neonatal gynecomastia on the second to fourth day of extrauterine life.      5. Popliteal Angle This maneuver assesses maturation of passive flexor tone about the knee joint by testing for resistance to extension of the lower extremity. With the infant lying supine, and with diaper re-moved, the thigh is placed gently on the infant's abdomen with the knee fully flexed. After the infant has relaxed into this position, the examiner gently grasps the foot at the sides with one hand while supporting the side of the thigh with the other. Care is taken not to exert pressure on the hamstrings, as this may interfere with their function. The leg is extended until a definite resistance to extension is appreciated. In some infants, hamstring contraction may be visualized during this maneuver. At this point the angle formed at the knee by the upper and lower leg is measured. Note: a) It is important that the examiner wait until the infant stops kicking actively before extending the leg. b) The prenatal frank breech position will interfere with this maneuver for the first 24 to 48 hours of age due to prolonged intrauterine flexor fatigue. The test should be repeated once recovery has occurred; alternately, a score similar to those obtained for other items in the exam may be assigned.      6. Scarf Sign This maneuver tests the passive tone of the flexors about the shoulder girdle. With the infant lying supine, the examiner adjusts the infant's head to the midline and supports the infant's hand across the upper chest with one hand. the thumb of the examiner's other hand is placed on the infant's elbow. The examiner nudges the elbow across the chest, felling for passive flexion or resistance to extension of posterior shoulder girdle flexor muscles. The point on the chest to which the elbow moves easily prior to significant resistance is noted. Landmarks noted in order of increasing maturity are: full scarf at the level of the neck (-1); contralateral axillary line (0); contralateral nipple line (1); xyphoid process (2); ipsilateral nipple line (3); and ipsilateral axillary line (4).      7. Heel to Ear This maneuver measures passive flexor tone about the pelvic girdle by testing for passive flexion or resistance to extension of posterior hip flexor muscles. The infant is placed supine and the flexed lower extremity is brought to rest on the mattress alongside the infant's trunk. The examiner supports the infant's thigh laterally alongside the body with the palm of one hand. The other hand is used to grasp the infant's foot at the sides and to pull it toward the ipsilateral ear. The examiner fells for resistance to extension of the posterior pelvic girdle flexors and notes the location of the heel where significant resistance is appreciated. Landmarks noted in order of increasing maturity include resistance felt when the heel is at or near the: ear (-1); nose (0); chin level (1); nipple line (2); umbilical area (3); and femoral crease (4).      Комплект двух тестов (двух частей теста) для оценки возраста развития новорожденных разработан в 1979 году Жанной Баллард (Jeanne L. Ballard). Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatrics 1991; 119:417-423.      Тест представляет собой два эмпирических набора порядковых шкал. Выбраны две категории эмпирических признаков развития: анатомические изменения и функциональные изменения опорно-двигательной системы (с развитием плода тонус его различных групп скелетных мышц постепенно уменьшается). Эти признаки обозначены соответствующими порядковыми переменными. Из значений этих переменных сформированы два набора порядковых шкал, соответствующих категориям эмпирических признаков развития.      См.: New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.      Видеоклипы = New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age, объясняющие сущность теста, шкал и их применения URL: http://www.ballardscore.com/Pages/videos.aspx

Таблица.  Тест №2 Jeanne L. Ballard для оценки возраста соматического развития плода/новорожденного ребёнка. Шкалы физического развития новорожденного. Образец бланка теста для оценки возраста развития новорожденного. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p. см.: 1. Физиология человека: Литература. Иллюстрации. 2. New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.
Шкалы признаков	Градации признаков шкал, баллы							X
	-1	0	1	2	3	4	5
Кожа Skin	Влажная тонкая просвечивающая. Sticky friable transparent	Cтуднеобразно-красная полупрозрачная. Gelatinous red, translucent	Равномерно розовая, просвечивают многие вены. Smooth pink, visible veins	Поверхностное шелушение и/или сыпь, просвечивают немногочисленные вены. Superficial peeling and/or rash, few veins	Области лёгкого поверхностного растрескивания, просвечивают немногочисленные вены. Cracking pale areas, rare veins	Глубокое растрескивание, подобное пергамину, кровеносные сосуды не просвечивают. Parchment deep cracking, no vessels	Кожа испещрённая трещинами, морщинистая. Leathery cracked wrinkled
Пушковые волосы. Lanugo	Отсутствуют. none	Редкие. sparse	В изобилии. abundant	Утончённые. thinning	Залысины. bald areas	В основном лысый. mostly bald
Поверхность подошвы стопы Plantar Surface	Пятка-носок, 40-50 мм -1 балл; <40 mm -2 балла heel–toe 40–50 mm -1; <40 mm -2	>50 мм, складок нет. >50 mm no crease	Неотчётливые красные метки. faint red marks	Только передняя поперечная складка. anterior transverse crease only	Передняя складка, 2/3. creases ant. 2/3	Складки по всей ступне. creases over entire sole
Грудные железы Breast	Незаметны. imperceptible	Едва заметны. barely perceptible	Плоские околососковые кружки, отсутствуют зачатки. flat areola no bud	Намечаются выпуклости околососковых кружков, 1-2 мм зачатки. stippled areola 1–2 mm bud	Выпуклые околососковые кружки, зачатки 3-4 мм. raised areola 3–4 mm bud	Сформировавшиеся околососковые кружки, зачатки 5-10 мм. full areola 5–10 mm bud
Глаза / Уши. Eye / Ear	Веки свободно прикрыты: -1; плотно закрыты: -2 балла. lids fused loosely:–1 tightly:–2	Веки открыты, ушные раковины плоские, остаются складчатыми. lids open pinna flat stays folded	Ушные раковины частично изогнуты, мягкие, медленно принимают исходное положение. sl. curved pinna; soft; slow recoil	Правильно изогнутая ушная раковина, мягкая, но принимает исходное положение. well–curved pinna; soft but ready recoil	Нормально сформированная упругая ушная раковина. formed & firm instant recoil	Сформирован толстый плотный ушной хрящ. thick cartilage ear stiff
Мужские гениталии Genitals male	Мошонка плоская, гладкая. scrotum flat, smooth	Мошонка пустая, нечёткие складки. scrotum empty faint rugae	Яички расположены в верхней части пахового канала, единичные складки мошонки. testes in upper canal rare rugae	Яички расположены в нижней части пахового канала, редкие складки мошонки. testes descending few rugae	Яички расположены в мошонке, множественные неглубокие складки мошонки. testes down good rugae	Яички подвешены в мошонке, множественные глубокие складки мошонки. testes pendulous deep rugae
Женские гениталии. Genitals female	Заметный клитор, плоские большие половые губы. clitoris prominent, labia flat	Заметный выступающий вперёд клитор, небольшого размера малые половые губы. prominent clitoris small labia minora	Заметный выступающий вперёд клитор, увеличивающиеся в размере малые половые губы. prominent clitoris enlarging minora	Одинаково выступающие большие и малые половые губы. majora & minora equally prominent	Выступающие большие половые губы больше малых половых губ. majora large minora small	Большие половые губы прикрывают клитор и малые половые губы. majora cover clitoris & minora
Суммарное количество баллов всех шкал    Total physical maturity score
Примечание:
X - количество баллов каждой шкалы.      Оцениваемые признаки представляют собой значения порядковых переменных. Отношения: сумма баллов тестов (№1 и №2 Jeanne L. Ballard) - степень физического развития, соответствующие возрасту развития плода / новорожденного показаны в таблице ниже: Нормы тестов № 1 и №2 (Jeanne L. Ballard) для оценки возраста соматического развития плода/новорожденного ребёнка.. Интерпретация результатов тестирования. Перевести на русский язык = Translate into Russian      1.  Posture Total body muscle tone is reflected in the infant's preferred posture at rest and resistance to stretch of individual muscle groups. As maturation progresses, the fetus gradually assumes increasing passive flexor tone that proceeds in a centripetal direction, with lower extremities slightly ahead of upper extremities. For example, very early in gestation only the ankles are flexed. Knees will flex as wrists just begin to flex. Hip flexion, then adduction are just ahead of elbow, then shoulder girdle flexion. The preterm infant primarily exhibits unopposed passive extensor tone, while the infant approaching term shows progressively less opposed passive flexor tone. To elicit the posture item, the infant is placed supine (if found prone) and the examiner waits until the infant settles into a relaxed or preferred posture. If the infant is found supine, gentle manipulation (flex if extended; extend if flexed) of the extremities will allow the infant to seek the baseline position of comfort. Hip flexion without adduction results in the frog-leg position as depicted in posture square #3. Hip adduction accompanying flexion is depicted by the acute angle at the hips in posture square #4. The figure that most closely depicts the infant's preferred posture is selected.      2. Wrist flexibility and/or resistance to extensor stretching are responsible for the resulting angle of flexion at the wrist. The examiner straightens the infant's fingers and applies gentle pressure on the dorsum of the hand, close to the fingers. From extremely pre-term to post-term, the resulting angle between the palm of the infant's hand and forearm is estimated at; >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. The appropriate square on the score sheet is selected.      2. Податливость кисти. Податливость кисти к пассивному сгибанию зависит от эластичности мышц разгибателей кисти. Чем выше степень развития плода, тем меньше эластичность мышц разгибателей и больше податливость кисти новорожденного ребёнка. Показателем податливости кисти является угол между плоскостями ладони и предплечья новорожденного при сгибании кисти ребёнка. Величина угла может иметь значения: >90°, 90°, 60°, 45°, 30°, and 0°. Чем меньше указанный угол, тем меньше эластичность мышц разгибателей кисти, больше податливость кисти и выше степень развития новорожденного. Для оценки указанного угла обследующий выпрямляет пальцы новорожденного ребёнка и лёгким давлением сгибает кисть.      3. Ответная реакция на... . Arm Recoil This maneuver focuses on passive flexor tone of the biceps muscle by measuring the angle of recoil following very brief extension of the upper extremity. With the infant lying supine, the examiner places one hand beneath the infant's elbow for support. Taking the infant's hand, the examiner briefly sets the elbow in flexion, then momentarily extends the arm before releasing the hand. The angle of recoil to which the forearm springs back into flexion is noted, and the appropriate square is selected on the score sheet. The extremely pre-term infant will not exhibit any arm recoil. Square #4 is selected only if there is contact between the infant's fist and face. This is seen in term and post term infants. Care must be taken not to hold the arm in the extended position for a prolonged period, as this causes flexor fatigue and results in a falsely low score due to poor flexor recoil.      4. Breast The breast bud consists of breast tissue that is stimulated to grow by maternal estrogens and fatty tissue which is dependent upon fetal nutritional status. the examiner notes the size of the areola and the presence or absence of stippling (created by the developing papillae of Montgomery). The examiner then palpates the breast tissue beneath the skin by holding it between thumb and forefinger, estimating its diameter in millimeters, and selects the appropriate square on the score sheet. Under- and over-nutrition of the fetus may affect breast size variation at a given gestation. Maternal estrogen effect may produce neonatal gynecomastia on the second to fourth day of extrauterine life.      5. Popliteal Angle This maneuver assesses maturation of passive flexor tone about the knee joint by testing for resistance to extension of the lower extremity. With the infant lying supine, and with diaper re-moved, the thigh is placed gently on the infant's abdomen with the knee fully flexed. After the infant has relaxed into this position, the examiner gently grasps the foot at the sides with one hand while supporting the side of the thigh with the other. Care is taken not to exert pressure on the hamstrings, as this may interfere with their function. The leg is extended until a definite resistance to extension is appreciated. In some infants, hamstring contraction may be visualized during this maneuver. At this point the angle formed at the knee by the upper and lower leg is measured. Note: a) It is important that the examiner wait until the infant stops kicking actively before extending the leg. b) The prenatal frank breech position will interfere with this maneuver for the first 24 to 48 hours of age due to prolonged intrauterine flexor fatigue. The test should be repeated once recovery has occurred; alternately, a score similar to those obtained for other items in the exam may be assigned.      6. Scarf Sign This maneuver tests the passive tone of the flexors about the shoulder girdle. With the infant lying supine, the examiner adjusts the infant's head to the midline and supports the infant's hand across the upper chest with one hand. the thumb of the examiner's other hand is placed on the infant's elbow. The examiner nudges the elbow across the chest, felling for passive flexion or resistance to extension of posterior shoulder girdle flexor muscles. The point on the chest to which the elbow moves easily prior to significant resistance is noted. Landmarks noted in order of increasing maturity are: full scarf at the level of the neck (-1); contralateral axillary line (0); contralateral nipple line (1); xyphoid process (2); ipsilateral nipple line (3); and ipsilateral axillary line (4).      7. Heel to Ear This maneuver measures passive flexor tone about the pelvic girdle by testing for passive flexion or resistance to extension of posterior hip flexor muscles. The infant is placed supine and the flexed lower extremity is brought to rest on the mattress alongside the infant's trunk. The examiner supports the infant's thigh laterally alongside the body with the palm of one hand. The other hand is used to grasp the infant's foot at the sides and to pull it toward the ipsilateral ear. The examiner fells for resistance to extension of the posterior pelvic girdle flexors and notes the location of the heel where significant resistance is appreciated. Landmarks noted in order of increasing maturity include resistance felt when the heel is at or near the: ear (-1); nose (0); chin level (1); nipple line (2); umbilical area (3); and femoral crease (4).      Комплект двух тестов (двух частей теста) для оценки возраста развития новорожденных разработан в 1979 году Жанной Баллард (Jeanne L. Ballard). Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, et al: New Ballard Score, expanded to include extremely premature infants. J Pediatrics 1991; 119:417-423.      Тест представляет собой два эмпирических набора порядковых шкал. Выбраны две категории эмпирических признаков развития: анатомические изменения и функциональные изменения опорно-двигательной системы (с развитием плода тонус его различных групп скелетных мышц постепенно уменьшается). Эти признаки обозначены соответствующими порядковыми переменными. Из значений этих переменных сформированы два набора порядковых шкал, соответствующих категориям эмпирических признаков развития.      См.: New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.      Видеоклипы = New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age, объясняющие сущность теста, шкал и их применения URL: http://www.ballardscore.com/Pages/videos.aspx

Таблица.  Нормы тестов № 1 и №2 (Jeanne L. Ballard) для оценки возраста соматического развития плода/новорожденного ребёнка. Модификация: Gabbe S.G., Simpson J.L., Niebyl J., Galan H., Goetzl L., Jaunia E.R.M., Eds. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. Churchill Livingstone, 2007, 1416 p. см.: 1. Физиология человека: Литература. Иллюстрации. 2. New Ballard Score Maturational Assessment of Gestational Age.
Суммарное количество баллов всех шкал тестов №1 и №2	-10	-5	0	5	10	15	20	25	30	35	40	45	50
Возраст, недели	20	22	24	26	28	30	32	34	36	38	40	42	44

СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА

Введите условия поиска Отправить форму поиска В отдельном окне:  Web Site