|
ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ: ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
[ pregnancy diagnostics: instrumental / tool-making investigations ] (Греч.: διάγνωστικός - способный распознавать; διάγνωσις - распознавание, различение, определение, решение; 1681).
(Лат.: laboratorium; labor - труд, работа; 1605).
Диагностика беременности - это акушерское / гинекологическое диагностическое исследование во время беременности. Целью такого исследования является выявление изменений структуры и/или функции системы репродукции и организма беременной/рожени́цы в целом. Результаты диагностического исследования могут отражать нормальные структуру и функции исследуемых систем, экстремальные структуру и функции исследуемых систем или патологические структуру и функции исследуемых систем. При сопоставлении данных диагностического исследования с соответствующими теоретическими данными, делаются выводы об особенностях структуры и функций исследуемых систем и о возможном диагнозе.
В отличие от непосредственного познания научное исследование предполагает явную фиксацию методологии познания и цели познания.
В диагностике беременности основываются на данных четырех главных методов: анамнез жизни и беременности, физикальное обследование, лабораторные исследования и инструментальные исследования (ультразвуковая эхография).
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
1. Мужская половая система = Male reproductive system.
2. Женская половая система = Female reproductive system.
3. Половой акт = Sexual act, sexual intercourse, heterosexual intercourse.
4. Оплодотворение = Fertilization.
5. Беременность = Pregnancy.
5.1. Стадии преднатального развития зародыша = Stages of prenatal the human germ development.
5.2. Эмбриогенез = Embryogenesis.
5.3. Фетогенез = Fetogenesis.
5.4. Соматические изменения в организме беременной = Somatic processes in a pregnant women's systems.
5.5. Диагностика беременности = Pregnancy diagnostics.
5.5.1. Акушерский (гинекологический) анамнез = Pregnancy diagnostics: anamnesis.
5.5.2. Акушерское (гинекологическое) физикальное обследование = Pregnancy diagnostics: physical examination.
5.5.2.1. Осмотр тела беременной = Physical examination
5.5.2.2. Измерения живота = Pregnant abdomen measurement
5.5.2.3. Пальпация живота = Pregnant abdomen palpation
5.5.2.4. Измерения таза = Pregnant pelvis measurement
5.5.2.5. Аускультация звуков сердца плода = Auscultation of fetus heart sounds
5.5.2.6. Влагалищное обследование = Vaginal examination of pregnant
 5.5.3. Акушерские (гинекологические) инструментальные исследования (ультразвуковая эхография) = Pregnancy diagnostics: instrumental / tool-making investigations.
5.5.4. Акушерские (гинекологические) лабораторные исследования = Pregnancy diagnostics: laboratory investigations.
6. Роды = Parturition.
7. Развитие новорожденного ребёнка = New-born child development.
8. Лактация = Lactation.
9. Грудное вскармливание ребенка = Breastfeeding.
10. Физикальная оценка новорожденного = Newborn physical assessment.
11. Контрацепция = Contraception.
5.5.3. Акушерские (гинекологические) инструментальные исследования (ультразвуковая эхография).
(Лат.: instrumentum - инструмент, орудие, техническое устройство, средство для достижения цели деятельности ~14 в).
Инструментальные методики исследования в психофизиологии и медицине - это исследования, цели которых достигаются с помощью технических устройств.
Как правило, промежуточным результатом инструментальных исследований является визуализация - получение различных биомедицинских изображений, которые являются предметом последующих этапов исследования.
Примеры: спирография, плетизмография, электрокардиография, электроэнцефалография, эндоскопия, рентгенография, получение изображений посредством ультразвукового исследования внутренних органов, цифровая радиография, получение изображений посредством компьютерной томографии, получение изображений посредством магнитно-резонансного исследования и т.д.
Ультразвуковая эхография, или ультразвуковое исследование, УЗИ - это медицинское радиологическое исследование структуры и функций организма человека и его частей с помощью отражённых ультразвуковых волн.
|
Схема. Система для для диагностической ультразвуковой эхографии. (Aplio 500).
Модификация: Toshiba America Medical Systems.
|
 |
|
Наиболее информативной методикой преднатального * инструментального структурно-функционального исследования концептуса: зародыша (предэмбриона), эмбриона, плода, провизорных органов и экстразародышевых структур (матка, плацента, плодные оболочки и др.) является ультразвуковая эхография. Эта методика позволяет оценить не только характер протекания нормальной беременности, её сроки и дату родов, но также выявить многие разновидности патологии эмбриона, плода и беременной.
В предэмбриональном и раннем эмбриональном интервале беременности (первый триместр беременности), ультразвуковая эхографическая оценка срока беременности основывается на измерении размеров плодного яйца. С третьей-четвёртой недели беременности с помощью трансвагинальной ультразвуковой эхографии становится возможным рассмотреть эмбрион. После пятой-шестой недели беременности возможно измерение размеров эмбриона и его частей посредством трансабдоминальной ультразвуковой эхографии. Особенностью является то, что чем больше возраст эмбриона, тем больше индивидуальная и межиндивидуальная вариативность его размеров.
* В русскоязычной литературе, как правило, используется неверно образованный термин «пренатальное» развитие. Неверно образованное слово «пре-натальное» является ложной калькой (от англ.: pre-natal). Аналогичные ложные кальки: «пре-синаптическая» деполяризация, «пре-биотик».
В английском языке термин «prenatal» состоит из приставки «pre-» и корня «-natal», natalis - относящийся к рождению. В английском языке приставка «pre-» происходит от лат.: prae- со значением: нахождение впереди, перед.
В русском языке приставка «пре-», имеет одинаковое произношение с латинской и английской приставками «prae-», «pre-». Вместе с тем, смысл этой русской приставки «пре-» имеет значение, не относящееся к сущности, обозначаемой термином. Приставка «пре-» в русском языке употребляется при образовании: (1) глаголов, обозначающих изменение состояния: превратить, преобразовать; (2) глаголов, обозначающих чрезмерность действия: превозносить, преуменьшить; (3) соответствует приставке «пере-»: преступить, прервать. Приставка «пре-» в русском языке употребляется также при образовании качественных прилагательных и наречий, обозначающих высшую степень качества: предобрый, премилый.
Итак, приставка «prae-» из латинского и английского языка в русском языке соответствует приставке «пред-», но не приставке «пре-». Отсюда, по-русски правильно говорить: предбиотик, предсинаптическая деполяризация, преднатальное развитие, но не «пребиотик», «пресинаптическая» деполяризация, «пренатальное» развитие.
Неправильная номинация (ложная калька) маскирует смысл термина. И наоборот, правильная номинация, написание и произношение определенны, не требуют дополнительного разъяснения, являются однозначными.
|
Схема. Внешний вид и размеры эмбриона и плода в интервале от стадии 6 до стадии 23 (стадии Карнеги).
Модификация: Gray H., (1821–1865), Standring S., Ed. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 39th ed., Churchill Livingstone, 2008, 1600 p., см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Примечание:
|
Для классификации по стадиям развития используются морфологические признаки (внешний вид) эмбриона (в частности, развитие сомитов, глоточной дуги, зачатки конечностей и т.д.) |
|
Таблица. Морфогенетические процессы в различные клинические стадии внутриутробного развития зародыша человека.
Модификация: Афанасьев Ю.И., Юрина Н.А., Котовский Е.Ф. и др. Гистология, цитология и эмбриология. М., «Медицина», 2003, 737 с., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации. |
| № |
Сроки развития, недели |
Морфогенетические процессы |
| I. Стадия предэмбриона (стадия предэмбриогенеза) в развитии зародыша (1-я неделя) |
| 1 |
1-я |
Оплодотворение. Дробление зиготы.
Образование морулы и бластулы. Первая стадия гаструляции (деламинация), образование эпибласта и гипобласта. Начало имплантации
|
| II. Стадия эмбриона (эмбриональная стадия) в развитии зародыша (2-я - 8-я недели) |
| 2 |
2-я |
Завершение имплантации. Формирование зародышевого диска. Вторая стадия гаструляции (иммиграция), образование первичной полоски, предхордальной пластинки.
Образование амниотического и зародышевого пузырьков, внезародышевого мезодерма. Дифференцировка трофобласта на цитотрофобласт и симпластотрофобласт, первичных ворсин хориона. Развитие первичного и вторичного (дефинитивного) желточного мешка (пупочного пузырька).
|
| 3 |
3-я |
Продолжение 2-й стадии гаструляции, образование трех зародышевых листков, хорды, предхордальной пластинки, нервной трубки, нервного гребня. Начало сегментации дорзальной мезодермы (сомиты, сегментные ножки), образование париетального и висцерального листков спланхнотомов и эмбрионального целома, который далее разделяется на 3 полости тела - перикардиальную, плевральную, перитонеальную. Закладка сердца, кровеносных сосудов, предпочки - пронефроса.
Формирование внезародышевых органов - аллантоиса, вторичных и третичных ворсин хориона. Образование туловищной складки и отделение первичной кишки, зародыша от вторичного желточного мешка.
|
| 4 |
4-я |
Углубление желточной складки, образование желточного стебля и приподнятие зародыша в полости амниона. Продолжение сегментации дорсальной мезодермы до 30 сомитов и дифференцировка на миотом, склеротом и дерматом. Замыкание нервной трубки и формирование переднего невропора (к 25 сут) и заднего невропора (к 27 сут), образование нервных ганглиев; закладка лёгкого, желудка, печени, поджелудочной железы, эндокринных желёз (аденогипофиза, щитовидной и околощитовидных желёз). Образование ушной и хрусталиковой плакод, первичной почки - мезонефроса.
Начало формирования плаценты.
Образование зачатков верхних и нижних конечностей, 4-х пар жаберных дуг. |
| 5 |
5-я |
Расширение головного конца нервной трубки.
Окончание сегментации мезодермы (образование 42-44 пар сомитов), образование несегментированной мезодермы (нефрогенная ткань) в каудальном отделе. Развитие бронхов и долей лёгкого. Закладка окончательной почки (метанефрос), урогенитального синуса, прямой кишки, мочевого пузыря. Образование половых валиков.
|
| 6 |
6-я |
Формирование лица, пальцев рук. Начало образования наружного уха и глазного яблока. Образование зачатков отделов головного мозга - моста, мозжечка. Формирование печени, поджелудочной железы, легких. Закладки грудных желез. Отделение гонад от мезонефроса, формирование половых различий гонад.
|
| 7 |
7-я |
Формирование верхних и нижних конечностей. Разрыв клоакальной мембраны. |
| 8 |
8-я |
Формирование пальцев верхней и нижней конечностей. Значительное увеличение размеров головы (до 1 / 2 длины туловища). Пуповина представляет собой шнур, соединяющий пупок зародыша/плода с плацентой. Пупочные кровеносные сосуды (две артерии и одна вена) обеспечивают гемациркуляцию зародыша и его питание и дыхание.
|
| III. Стадия плода (фетальная стадия) в развития зародыша (9-я - 38-я неделя) |
| 9 |
9-38-я нед |
Завершение формирования плаценты (12 - 13 нед). Образование гладкого и ворсинчатого хориона.
Разрастание симпластотрофобласта и редукция цитотрофобласта в ворсинах плаценты.
Значительное увеличение размеров и массы плода. Продолжение процессов формирования тканей и органов. Формирование системы беременная - плод. Кровообращение плода.
|
Таблица Показазатели для оценки возраста плода.
Модификация: Cunningham F., Leveno K., Bloom S., Hauth J., Rouse D., Spong C., Eds. Williams Obstetrics. 23rd ed., McGraw-Hill Professional, 2009, 1404 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
| № |
Возраст от
исходной точки отсчёта,
недели |
Длина плода (темя-копчик), мм a |
Длина ножки плода, мм a |
Масса плода, г б |
Основные внешние характеристики |
От дня
завершения
последней
менструации |
От дня
оплодотворения |
| 1 |
11 |
9 |
50 |
7 |
8 |
Закрывающиеся или закрытые глаза. Округлая головка. Наружные гениталии ещё не различимы как мужские или женские. Кишки расположены в пупочном канатике.
|
| 2 |
12 |
10 |
61 |
9 |
14 |
Кишки расположены в полости живота. Раннее развитие ногтей на руках.
|
| 3 |
14 |
12 |
87 |
14 |
45 |
Появление внешних признаков пола. Отчётливо определяемая шея.
|
| 4 |
16 |
14 |
120 |
20 |
110 |
Голова поднята. Хорошо развиты нижние конечности.
|
| 5 |
18 |
16 |
140 |
27 |
200 |
Ушные раковины отделены от головы.
|
| 6 |
20 |
18 |
160 |
33 |
320 |
Присутствует первородная смазка. Раннее развитие ногтей на ногах.
|
| 7 |
22 |
20 |
190 |
39 |
460 |
Видимы пушковые волосы на голове и теле.
|
| 8 |
24 |
22 |
210 |
45 |
630 |
Кожа морщинистая, красного цвета.
|
| 9 |
26 |
24 |
230 |
50 |
820 |
Хорошо различимы ногти на пальцах рук. Худощавое тело.
|
| 10 |
28 |
26 |
250 |
55 |
1000 |
Глаза частично открыты. Различимы ресницы.
|
| 11 |
30 |
28 |
270 |
59 |
1300 |
Глаза открыты. Голова покрыта волосами. Кожа слегка морщиниста.
|
| 12 |
32 |
30 |
280 |
63 |
1700 |
Хорошо различимы ногти на пальцах ног. Тело полнеет, более объёмно. Опущение яичек.
|
| 13 |
34 |
32 |
300 |
68 |
2100 |
Ногти выступают за кончики пальцев рук. Кожа розовая и гладкая.
|
| 14 |
38 |
36 |
340 |
79 |
2900 |
Обычно пухлое тело. Пушковые волосы на теле почти отсутствуют. Ногти выступают за кончики пальцев ног.
|
| 15 |
40 |
38 |
360 |
83 |
3400 |
Выступающая грудь, грудные железы. Яички расположены в мошонке или пальпируются в паховом канале. Ногти заметно выступают за кончики пальцев рук.
|
|
Примечание:
|
a Усреднённые данные. В отдельных случаях эти показатели могут отличаться от приведенных здесь. Вариативность значений показателей увеличивается с возрастом плода.
б Данные относятся к плодам, которые фиксированы в 10% формалине в течение 2-х недель. Нефиксированные препараты имеют массу приблизительно на 5% меньше. |
|
Таблица. Показатели ультразвуковой эхографии, используемые для оцени срока беременности
в её предэмбриональном и раннем эмбриональном интервалах.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
| № |
Морфологические показатели |
Схема |
| 1 |
Размеры плодного (хорионического) мешка.
Измерения следует производить в трёх плоскостях начиная от внутренних границ трофобласта. Результаты измерений соответствуют трём диаметрам полости хориона. Записываются максимальный и средний диаметры. Объём полости хориона может быть рассчитан по формуле для эллипсоида: V = A ´ B ´ C ´ 0,523 |
 |
| 2 |
Размеры амниотического мешка.
Измеряются три перпендикулярных диаметра. По их значениям рассчитывается средний диаметр. Поскольку стенка амниотического мешка очень тонкая, её центр принимают за начальную точку измерения. |
 |
| 3 |
Размеры желточного мешка. Измеряют три перпендикулярных диаметра. В качестве начальной точки отсчёта принимают наружную поверхность желточного мешка. |
 |
| 4 |
Копчиково-теменной размер эмбриона. На ранних интервалах беременности копчиково-теменной размер, как наибольшая длина эмбриона, не может быть оценена. С седьмой недели беременности и позже измерение этого показателя следует производить в сагиттальной плоскости, так, чтобы в поле измерения не попал желточный мешок. |
 |
|
Примечание:
|
Частота сокращений сердца эмбриона. В первом триместре беременности, используя М-режим ультразвуковой эхографии, можно оценить частоту сокращений сердца эмбриона. Значение уровня частоты сокращений сердца эмбриона быстро увеличивается от шестой к девятой неделе беременности и затем остаётся относительно постоянным. |
|
|
Схема. Процентили средних диаметров плодного мешка и амниотического мешка в различные сроки беременности.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Таблица. Показатели ультразвуковой эхографии, используемые для оцени срока беременности.
Модификация: Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
| № |
Сроки беременности, недели |
Морфологические показатели |
| 1 |
4+ to 6+ * |
Среднее значение диаметра плодного мешка
|
| 2 |
4+ to 6+ * |
Объём плодного мешка
|
| 3 |
6+ to 12 * |
Копчиково-теменной размер плода
|
| 4 |
12 to 15 |
Оценка всех размеров |
| 5 |
15 to 24 |
Оценка расстояния между теменными буграми плода, длины бедра, длин оружностей
|
| 6 |
24 недели и далее |
С помощью ультразвуковой эхографии возраст плода не может быть точно измерен
|
|
Примечание:
|
* Распознавание плодного мешка с возраста четыре недели и полюса плода с шести недель возможно только посредством трансвагинального обследования |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах. Увеличение частоты сокращений сердца плода.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах. Брадикардия при нормальном среднем уровне.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах. Увеличение частоты сокращений сердца плода.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах. Раннее уменьшение частоты сокращений сердца плода.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
|
Схема. Пульсограмма и плода и миограмма сокращений матки рожени́цы при нормальных родах. Позднее уменьшение частоты сокращений сердца плода.
Модификация: Stables D., Rankin J., Eds. Physiology in Childbearing: with Anatomy and Related Biosciences. Elsevier, 2010, 792 p., см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
|
 |
|
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Приказ Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030 (ред. от 31.12.2002 Обменная карта родильного дома (форма № 113/у).
Официальный документ. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://medikspravka.ru/fraudulent_card.html quotation
- American Association for Clinical Chemistry. Screening Tests During Pregnancy = Обязательные лабораторные исследования беременных. In: Pregnancy & Prenatal Testing = Беременность. Преднатальные исследования.
Сайт. Учебное пособие. Иллюстрации. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://labtestsonline.org/ quotation
- Apple M. You and Your Doctor - The Essential Guide to Examinations Tests and Investigations = Вы м Ваш доктор. Обследование и тесты. Руководство по диагностике. Greenwich Medical Media, 1997, 232 p.
Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Bickley L.S. Bates' Visual Guide to Physical Examination = Видео-руководство по физикальному исследованию пациентов, 4th ed., Lippincott Williams and Wilkins, 2005, 18 vol.
Прекрасно иллюстрированное учебное пособие, руководство для практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://libguides.cmich.edu/bates-videos quotation
- Bickley L.S. Bate's guide to Physical Examination and History Taking = Анамнез и физикальное обследование пациентов, 8th ed. McGraw-Hill Professional, 2004, 1010 p.
Прекрасно иллюстрированное учебное пособие, руководство для студентов и практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Burns E., Korn K., Whyte IV J., Eds. Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills = Клиническое обследование и практические навыки. Руководство. Oxford University Press, 2011, 704 p.
Иллюстрированное учебное пособие и руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Chamberlain G., and Morgan M. ABC of Antenatal Care. 4th ed., BMJ Books, 2002, 97 p.
Главное о беременности. 4-е изд., 2002, 97 c.
Учебное пособие и руководство. Норма и патология.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Chan P.D., Winkle P.J. History and Physical Examination in Medicine = Анамнез и физикальое обследование в медицине. 10th ed., Current Clinical Strategies Publishing, 2002, 99 p. Краткий справочник.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Chudleigh T., Thilaganathan B., Eds. Obstetric ultrasound: how, why, and when = Ультразвук в акушерстве. Как, зачем, когда. 3rd ed., Elsevier, 2004, 277 p.
Практическое руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Douglas G., Nicol F., Robertson C. Macleod's Clinical Examination = Клиническое обследование, 12th ed., Elsevier, 2009, ~50 MB.
Прекрасно иллюстрированное учебное пособие, руководство для практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Douglas G., Nicol F., Robertson C. Macleod's Clinical Examination = Клиническое обследование, 11th ed., Elsevier, 2007, ~50 MB.
Прекрасно иллюстрированное учебное пособие, руководство для практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dubois L. Clinical Skills for the Ophthalmic Examination: Basic Procedures = Клинические навыки офтальмологического осмотра: основные процедуры, Slack Incorporated, 2006, 144 p.
Иллюстрированное учебное пособие для студентов и специалистов. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Dutton M., Ed. Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention = Ортопедическое обследование, оценка и вмешательства, McGraw-Hill Medical, 2004, 1280 p.
Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Epstein O., Perkin G.D., De Bono D.P., Cookson J. Clinical Examination = Клиническое обследование, Mosby, 1997, 424 p.
Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Evans D., Buckton G.K. Clinical Measurements in Gastroenterology = Измерения в клинической гастроэнтерологии. Blackwell, British Society of Gastroenterology. Clinical Measurements Associate, 1997, 295 p.
Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Goh J., Flynn M. Examination Obstetrics & Gynaecology = Обследование в акушерстве и гинекологии, 3rd ed., Elsevier, 2010, 34 p.
Главы из иллюстрированного учебного пособия. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Greydanus D., Feinberg A.F., Patel D.R., Homnick D.N. Pediatric Diagnostic Examination = Диагностические исследования в педиатрии. McGraw-Hill Professional, 2007, 750 p. Иллюстрированное учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gronowski A.M., Ed. Handbook of Clinical Laboratory Testing During Pregnancy = Клинические лабораторные тесты во время беременности, Humana Press, 2004, 473 p.
Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gross J.M., Fetto J., Rosen E., Eds. Musculoskeletal Examination = Клиническое исследование опорно-двигательной системы, Wiley-Blackwell, 2009, 472 p.
Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Gulick D. Ortho Notes. Clinical Examination Pocket Guide = Клиническое обследование в ортопедии. Davis Company, 2009, 271 p.Карманный справочник.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Infertility and Reproductive Medicine Center Medical-History-Questionnaire = Анамнез. Гинекологический вопросник, Department of Obstetrics and Gynecology at Washington University, 2012, 7 p.
Бланк, форма. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://wuphysicians.wustl.edu quotation
- Lawry G.V. Systematic Musculoskeletal Examinations = Систематическое скелетно-мышечное обследование, McGraw-Hill, 2011, 288 p.
Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Learnerstv.com Free Online Video Lecture Courses on various subjects = Бесплатные курсы видео-лекций по различным направлениям науки и практики,
Коллекция постоянно обновляемых иллюстрированные учебные пособий различных учебных заведений мира. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.learnerstv.com/videos.php quotation
- Learnerstv.com Physical Examination, Signs and Tests = Физикальное обследование. Симптомы и тесты,
Коллекция 62-х видео-лекций. Постоянно обновляемые иллюстрированные учебные пособия различных учебных заведений мира. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.learnerstv.com/Free-Medical-Video-lectures-ltv516-Page1.htm quotation
- Learnerstv.com Obstetrics Video Collection = Акушерство,
Коллекция 24-х видео-лекций. Постоянно обновляемые иллюстрированные учебные пособия различных учебных заведений мира. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.learnerstv.com/Free-Medical-Video-lectures-ltv207-Page1.htm quotation
- LeBlond R.F., DeGowin R.L., Brown D.D., Eds. DeGowin's Diagnostic Examination = Диагностическое исследование. 9th ed., 2009, 957 p.
Иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- London M.L., Ladewig P.A.W., Ball J.W., Bindler R.C.M. Maternal & Child Health Nursing = Здоровье матери и ребёнка. Руководство для медицинских сестёр, Pearson Education, 2007, 185 p.
Главы из иллюстрированного учебного пособия. В частности: физикальное обследование. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- McRae R. Clinical Orthopaedic Examination = Клиническое ортопедическое обследование. 5th ed., Mosby, 2004, 326 p.
Иллюстрированное учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- National Institute for Health and Care Excellence, UK Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman = Патронаж беременных, CG62, 2008-2013, 454 p.
Нормативы. Великобритания.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://guidance.nice.org.uk/CG62/Guidance/pdf/English quotation
- O'Connor F.J., Sallis R.E., Wilder R.P., St. Pierre W.P., Eds. Sports Medicine: McGraw-Hill Examination and Board Review. McGraw-Hill Professional, 2005, 321 p.
Спортивная медицина. Вопросы и ответы. 2005, 321 с.
Материалы к экзамену, подготовленные авторитетными специалистами.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- O'sullivan S., Siegelman R. National Physical Therapy Examination Review and Study Guide = Обследование в физиотерапии, Raymond Siegelman, 2008, 250 p.
Иллюстрированное руководство.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Parker J.N., Parker P.M., Eds. Colposcopy - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References = Кольпоскопия. Медицинский словарь, библиография и аннотированное руководство к Интернет-ссылкам, Health Publica Icon Health Publications, 2003, 148 p.
Справочник. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Parkinson M., Ed. Aids to the Examination of the Peripheral Nervous System. 4th ed., 2000, 68 p.
Исследование периферической нервной системы. 4-е изд. 2000, 68 с.
Методическое пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Penny S.M., Ed. Examination review for ultrasound: abdomen & obstetrics and gynecology = Ультразвуковая эхография. Обзорное обследование в акушерстве и гинекологии, Lippincott Williams & Wilkins, 2011, 414 p.
Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Perinatology. Pregnancy Due Date and Gestational Age Calculator = Калькулятор для оценки продолжительности беременности и внутриутробного возраста концептуса, Focus Information Technology, 2000-2013.
Сайт для специалистов. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.perinatology.com quotation
- Potter J., Carrion-Gomez V. A Woman at Midlife = Женщина у акушера-гинеколога. The Carl J. Shapiro. Institute for Education and Research at Harvard Medical School and Beth Israel Deaconess Medical Center.
Коллекция лекций: видео, тексты. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: https://research.bidmc.harvard.edu/vptutorials/midlife/default.htm quotation
- Rawles Z., Griffiths B., Alexander T. Physical Examination Procedures for Advanced Nurses and Independent Prescribers: Evidence and Rationale = Физикальное обследование. Oxford University Press, 2010, 139 p.
Иллюстрированное руководство для медицинских сестёр.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Reider B. The Orthopaedic Physical Exam = Ортопедическое физикальное обследование. 2nd ed., Elsevier, 2005, 390 p.
Учебное пособие.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Ricci, S.S., Ed. Essentials of maternity, newborn, and women’s health nursing = Здоровье женщины: материнство, забота о новорожденном. Руководство для медицинских сестёр, 2nd ed., Wolters Kluwer Health, 2009, 897 p.
Иллюстрированное учебное пособие. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Swartz M.H., Ed. Textbook of Physical Diagnosis: History and Examination = Физикальная диагностика: история и осмотр. 5th ed., Saunders, 2005, 944 p.
Иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Talley N.J., O'Connor S. Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical Diagnosis = Клиническое обследование. Систематическое руководство к физикальному диагнозу. 5th ed., Churchill Livingstone, 2005, 520 p. Иллюстрированный справочник.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Thomas J., Monaghan T., Eds. Oxford Handbook of Clinical Examination and Practical Skills = Клиническое обследование и практические навыки. Руководство. Oxford University Press, 2007, 704 p.
Иллюстрированное учебное пособие и руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
- Walker H.K., Hall W.D., Eds. Clinical Methods: The History, Physical and Laboratory Examinations = Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. Butterworth-Heinemann, 1990, 1118 p.
Иллюстрированное руководство. .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ОГЛАВЛЕНИЕ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ТАБЛИЦЫ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ИЛЛЮСТРАЦИИ
СИСТЕМА РЕПРОДУКЦИИ: ЛИТЕРАТУРА
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|
