Для регистрации давления крови в камерах, в магистральных сосудах работающего сердца, а также в периферических сосудах большого и малого круга кровообращения используется устройство, состоящее из катетера с датчиком давления, усилителя постоянного тока и блока, записывающего полученную информацию на каком-либо носителе. Под контролем рентгеноскопа катетер вводится через периферическую артерию в камеры сердца и в магистральные сосуды. В процессе введения катетера непрерывно регистрируется давление крови.
     В 1929 г. германский врач Вернер Форсман (Werner Forssmann, 1904-1979) впервые ввел урологический катетер через вену руки в собственное сердце. Его начинания были продолжены с диагностическими целями лишь в 1940 годах американскими физиологами Ричардсом и Курнандом (Dickinson Woodruff Richards, 1895-1973; André Frédéric Cournand, 1895-1988). За эти исследования все три автора в 1956 г. были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины.
     Использование катетеризации правого сердца и кровеносных сосудов малого круга кровообращения в клинической практике относят к 1970 г., когда для этих целей был разработан (Swan, H.J.C., Ganz, W., Forrester, I.S., et al.: Catheterization of the heart in man with use of a flowdirected balloon-tipped catheter, N. Engl. 1. Med. 283:447, 1970) специальный катетер (см. схемы: устройство катетера, использование катетера).
     Движущей силой потока крови в системе кровообращения является градиент давления крови. Численное значение градиента в данной точке можно представить как (P₁ - P₂) / L, где (P₁ - P₂) - величина перепада давления крови между двумя точками пространства (объёма крови камер сердца, кровеносного сосуда), приходящегося на единицу расстояния - L между этими точками. Главной (но не единственной) причиной градиента давления в различных участках кровеносного русла системы кровообращения являются силы сокращения и расслабления мышц сердца. Кровь движется в направлении положительного градиента давлений со скоростью, соответствующей величине градиента. Давление крови распределено равномерно (закон Паскаля; Блез Паскаль, Blaise Pascal, 1623-1662, французский математик, физик, философ, один из основателей теории вероятностей) по внутренней поверхности каждой из четырех сокращающихся и расслабляющихся камер. В тех местах поверхности камер, где сопротивление противодействия сокращению мышц меньше силы сокращения, возникает градиент давления. Такими местами являются отверстия для входа и для выхода крови в сокращающихся и расслабляющихся камерах. Эти отверстия могут перекрываться клапанами. Как только давление, обусловленное сокращением миокарда камер, превышает давление в сопряженных камерах, или превышает давление в сопряженных кровеносных сосудах вне камеры, закрывается клапан входа в камеру, открывается клапан выхода, и через отверстие выхода кровь вытекает из камеры сердца. Таким образом, в системе кровообращения кровь движется в направлении положительного градиента давлений со скоростью, соответствующей величине градиента.
     Ритмические систолы и диастолы сердца обусловливают пульсирующие (лат.: pulsus - толчок) изменения давления крови в его камерах.
     В начале периода наполнения (стадии диастолы) в каждом желудочке находится кровь, оставшаяся в полости желудочка после предшествующей систолы. Этот объём крови называют конечно-систолическим объёмом крови левого (правого) желудочка. Соответственно, давление крови в желудочках называют конечно-систолическим давлением. Поскольку градиент давления крови направлен от магистральных вен к предсердиям и к желудочкам, атриовентрикулярные клапаны входа в желудочки открыты. В то же время давление крови в легочных венах малого круга кровообращения, приносящих артериальную кровь от лёгких, и давление крови в периферических венах большого круга кровообращения больше, чем давление в желудочках. В результате градиента давления крови, направленного от магистральных сосудов к желудочкам, полулунные клапаны закрывают выход желудочков. Градиент давления крови, направленный от вен к предсердиям и к желудочкам, является причиной движения артериальной крови через левое предсердие в левый желудочек и венозной крови от периферических вен большого круга кровообращения через правое предсердие в правый желудочек (см. схемы: систола предсердий, диаграмма Виггерса, кривые 1, 2, 3). Наполнение желудочков кровью вначале осуществляется быстро (фаза быстрого наполнения желудочков), а затем, по мере заполнения желудочков, замедляется (фаза медленного наполнения желудочков, или диастазис). Таким образом, за время составляющее ~2/3 продолжительности диастолы, еще до систолы предсердий, через них в желудочки поступает ~75% объёма крови. Затем, по завершении фазы медленного наполнения желудочков, наступает систола предсердий. Систола предсердий начинается в области устьев полых вен. Здесь расположены циркулярные пучки мышечных волокон мышц предсердий. Их сокращение сжимающимся кольцом перекрывает входы предсердий для потока крови из вен. Давление крови в предсердиях повышается. В результате в желудочки перекачивается еще ~25% крови, оставшейся в предсердиях до их систолы, после завершения периода наполнения желудочков. Объем крови, находящейся в каждом желудочке к концу диастолы, называют конечно-диастолическим объёмом крови желудочка, а давление крови в желудочке в этот момент времени называют конечно-диастолическим давлением.
     Конкретные значения давления крови в различных отделах системы кровообращения представлены в таблице Показатели гемадинамики (№ 9 в первом столбце таблицы) и иллюстрируются схемами диаграмма Виггерса, кривые 1, 2, 3, цикл сердечной деятельности.

См.: Система кровообращения: словарь,
         Система кровообращения: Литература. Иллюстрации,
         Управление кровообращением: Литература. Иллюстрации,
         Показатели деятельности системы кровообращения.

Введите условия поиска Отправить форму поиска В отдельном окне:  Web Site