РАДУЖКА [ iris ] (Греч.: σκληρός - сухой, твёрдый, крепкий, 1888).
Радужная оболочка глаза, или радужка - это передняя часть сосудистой оболочки глаза.
Сосудистая оболочка глазного яблока, или увеальный тракт, или увеа - это средняя оболочка глазного яблока. (Лат.: uveo - быть влажным, водянистым). В сосудистой оболочке выделяют три части: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая часть, или хороидеа. Сосудистая оболочка обеспечивает гемациркуляцию в глазном яблоке и его метаболизм.
Глазное яблоко представляет собой сфероидную эластическую структуру, состоящую из ядра и окружающих ядро оболочек. Ядро глазного яблока включает следующие взаимодействующие части: переднюю и заднюю камеры глаза, заполненные внутриглазной жидкостью (внутриглазная жидкость), хрусталик и стекловидное тело. Оболочки глазного яблока расположены тремя концентрическими слоями: наружная - фиброзная оболочка глазного яблока, средняя - сосудистая оболочка глазного яблока и внутренняя - чувствительная оболочка глазного яблока, или сетчатка.
Радужка, или радужная оболочка - это передняя часть сосудистой оболочки глазного яблока, расположенная во фронтальной плоскости между роговицей и хрусталиком. По форме радужка напоминает диск с отверстием в центре. Отверстие является регулируемой диафрагмой и называется зрачком. Границей зрачка является внутренний, зрачковый край радужки. Ширина зрачка может изменяться при сокращении/расслаблении мышц-антагонистов радужки (сфинктер зрачка, дилататор зрачка) в зависимости от уровня освещенности среды и сетчатки глаза. Чем больше освещенность, тем меньше площадь зрачка (миоз), и наоборот (мидриаз). Наружная зона радужки - ресничный край радужки, соединяется с ресничным телом и со склерой глазного яблока посредством гребенчатой связки. Эта связка заполняет образованный радужкой и роговицей радужнороговичный угол. Толщина радужки колеблется от ~0,2 до ~0,4 мм. Самая тонкая часть радужки в её корневой части, на её границе с ресничным телом.
Передняя поверхность радужки обращена в переднюю камеру глаза. Задняя поверхность радужки обращена в заднюю камеру глаза и к хрусталику. Таким образом радужка омывается жидкостью камер глаза - водянистой влагой.
Переднюю поверхность радужки разделяют на две зоны: зрачковый пояс радужки (ширина ~1 мм) и ресничный (цилиарный) пояс радужки (~3—4 мм). Границей между зонами служит слегка возвышающийся зубчатой формы циркулярный валик — брыжжи радужки. В зрачковом поясе, у пигментной каймы находится циркулярно расположенная мышца — сфинктер зрачка, или мышца, суживающая зрачок. В цилиарном поясе радужки находится мышца с радиально ориентированными волокнами - дилататор радужки, или мышца, расширяющая зрачок. Ближе к периферии ресничного пояса радужки имеются несколько концентрически расположеных складок. При расширениях и сужениях зрачка радужка либо собирается в складки, либо расправляется. Диаметр зрачка в обычных условиях освещения может изменяться от ~1,5 мм до ~3 мм и даже больше при низком освещении (в темноте).
Кровоснабжение радужки осуществляется по двум задним длинным цилиарным артериям и по нескольким передним цилиарным артериям. Они являются ветвями мышечных артерий. Цилиарные артерии вначале, в цилиарной зоне образуют большой артериальный круг радужки. От него в радиальном направлении отходят артериальные веточки. На границе зрачковой и цилиарной зон радужки эти веточки образуют малый артериальный круг радужки. Указанные артерии сопровождаются одноименными венами.
Радужка иннервируется чувствительными волокнами ветвей длинных ресничных нервов. Эти ветви исходят от носоресничного нерва. Ветви длинных ресничных нервов, минуя ресничный узел, пронизывают склеру вблизи зрительного нерва и проходят в супрахороидальном пространстве к ресничному телу и к роговице. В области ресничного тела и по окружности роговицы эти длинные ветви вместе с короткими ресничными нервами (отходят от ресничного узла) образуют густое ресничное нервное сплетение.
В радужке можно выделить два главных листка: задний (эктодермалъный) листок и передний (мезодермалъный) листок.
Задний листок радужки содержит мышцу дилататор зрачка, мышцу сфинктер зрачка и слой заднего пигментного эпителия. При рассмотрении спереди можно отметить, что мышца дилататор зрачка расположена по окружности радужки ближе к периферии радужки в средней её части. Мышца сфинктер зрачка расположена по окружности радужки непосредственно у края зрачка, в зрачковом поясе мезодермального листка. Мышца сфинктер зрачка представляет собой кольцо шириной ~1 мм, состоящее из приблизительно из двадцати последовательно соединяющихся двигательных сегментов. Каждый гладкомышечный сегмент иннервируется отдельным постганглионарным волокном ресничного нерва. В норме к этим сегментам по одинаковым механизмам поступают управляющие сигналы, во взаимодействии вызывающие сокращение мышцы. В эмбриональном развитии как сфинктер зрачка, так и дилататор зрачка происходят из переднего слоя заднего двухслойного эпителия.
Более поверхностный, передний листок радужки состоит из соединительнотканной стромы с клетками, кровеносными сосудами и нервами снабжающими сфинктер зрачка и дилататор зрачка. Передний листок радужки не содержит эпителиального слоя.
Различные компоненты задниего листка и переднего листка могут подвергаться структурным изменениям при сокращении и расслаблении мышц радужки и изменении диаметра зрачка. Эти изменения нелинейно зависят от причины, например, от интенсивности действия на глаз света или от фармакологических воздействий. Эта особенность должна учитываться при тестировании для оценки нейрологической оценки зрачкового рефлекса.
Слои радужки: (1) эндотелий (продолжение эндотелия роговицы), (2) наружный пограничный слой, (3) средний - стромальный (сосудистый) слой, (4) внутренний пограничный слой и (5) задний - пигментно-мышечный слой.
Поверхность радужки со стороны передней камеры глаза покрыта эндотелием, который является продолжением эндотелия роговицы. Эндотелий покрывает поверхность только гребней крипт радужки и отсутствует в глубине их впадин. Отсутствие сплошного эндотелиального покрова облегчает взаимный обмен веществами водянистой влаги камер глаза со стромой радужки. Мезодермальный слой радужки также фагоцитирует чужеродные взвеси из водянистой влаги камер глаза.
Наружный пограничный слой переднего листка радужки образован фибробластами, соединяющимися своими отростками. Под слоем фибробластов тонким слоем распределены пигментсодержащие меланоциты. Фибробласты и меланоциты погружены в основное вещество. Еще глубже, в строме расположена густая сеть гемакапилляров и коллагеновых волокон. Коллагеновые волокона распространяются до мышечного слоя радужки и в области корня радужки соединяются с ресничным (цилиарным) телом. Губчатая ткань переднего слоя радужки обильно снабжена окончаниями чувствительных нервных волокон исходящих из ресничного (цилиарного) сплетения.
Задний листок радужки включает в себя две мышцы и пигментный эпителий. Мышцы радужки: кольцевидный сфинктер зрачка (иннервируется волокнами глазодвигательного нерва) и радиально ориентированный дилататор зрачка (иннервируется симпатическими нервными волокнами из внутреннего сонного сплетения). Пигментный эпителий является продолжением сетчатки (недифференцированная сетчатка) и состоит из двух слоев клеток.
Цвет радужки зависит от количества пигмента и плотности её мезодермальных и эктодермальных компонентов. У людей белой расы от рождения передний листок радужки, строма радужки относительно свободна от пигмента. Такая строма поглощает длинноволновый свет и пропускает к слою заднего пигментного эпителия радужки коротковолновые лучи света (голубые). Они отражаются от заднего пигментного слоя и наблюдатель видит голубой цвет радужки. Если в последующей после рождения жизни пигментация в передних слоях стромы не развивается, радужка остаётся голубого цвета. Если строма радужки становится плотнее и содержит большее количество меланоцитов, голубой цвет радужки может изменяться на серый. Накопление пигмента в меланоцитах и утрата голубого цвета радужки происходит в течение первого года жизни и управляется сигналами, поступающими к меланоцитам стромы по симпатическим нейрональным цепям.
Структуру радужки оценивают по следующим показателям:
• цвет (нормальный для конкретного пациента или изменившийся);
• рисунок (четкий, стушеванный);
• состояние кровеносных сосудов (не видны, расширены, имеются новообразованные стволы);
• расположение относительно других структур глаза (сращения с роговицей, хрусталиком);
• плотность ткани (нормальная, имеются истончения).
Функции радужки:
• участие в аккомодации глаза;
• рефлекторное дозирование количества света, попадающего на сетчатку, защита глаза от избыточного потока света;
• опорная функция: вместе с хрусталиком отделяет передний отдел глаза от заднего отдела, удерживает стекловидное тело от смещения вперед;
• обмен веществами с внутриглазной жидкостью, участие в метаболизме структур глаза;
• фагоцитоз;
• участие в терморегуляции глаза.
Функции зрачков оценивают по следующим показателям:
• размеры,
• форма,
• реакция на свет,
• конвергенция,
• аккомодация.
Схема. Глазное яблоко = Eyeball. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p. см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
|
Примечание:
|
The globe-shaped eyeball occupies the anterior part of the orbit. Its rounded shape is disrupted anteriorly, where it bulges outward. This outward projection represents about one-sixth of the total area of the eyeball and is the transparent cornea. |
|
|
Примечание:
Ciliary body
Extending from the anterior border of the choroid is the ciliary body (Fig. 8.101). This triangular-shaped structure, between the choroid and the iris, forms a complete ring around the eyeball. Its components include the ciliary muscle and the ciliary processes (Fig. 8.103).
The ciliary muscle consists of smooth muscle fibers arranged longitudinally, circularly, and radially. Controlled by parasympathetics traveling to the orbit in the oculomotor nerve [III], these muscle fibers, on contraction, decrease the size of the ring formed by the ciliary body. The ciliary processes are longitudinal ridges projecting from the inner surface of the ciliary body. |
|
|
Extending from them are zonular fibers attached to the lens of the eyeball, which suspend the lens in its proper position and collectively form the suspensory ligament of the lens.
Contraction of the ciliary muscle decreases the size of the ring formed by the ciliary body. This reduces tension on the suspensory ligament of the lens. The lens therefore becomes more rounded (relaxed) resulting in accommodation of the lens for near vision.
Ciliary processes also contribute to the formation of aqueous humor.
|
|
Примечание:
A. Photomicrograph
of the iris showing the histologic features of this structure. The lens, which lies posterior to the iris, is included for orientation. The iris is
composed of a connective tissue stroma covered on its posterior surface by the posterior pigment epithelium. The basal lamina (not
visible) faces the posterior chamber of the eye. Because of intense pigmentation, the histologic features of these cells are not discernible.
Just anterior to these cells is the anterior pigment myoepithelium layer (the dashed line separates the two layers). Note that the posterior
portion of the myoepithelial cells contains melanin, whereas the anterior portion contains contractile elements forming the dilator
pupillae muscle of the iris. The sphincter pupillae muscle is evident in the stroma. The color of the iris depends on the number of stromal
melanocytes scattered throughout the connective tissue stroma. At the bottom, note the presence of the lens. ×570.
B. This schematic diagram shows the layers of the iris. Note that the pigmented epithelial cells are
reflected as occurs at the pupillary margin of the iris. The two layers of pigmented epithelial cells are in contact with the dilator pupillae
muscle. The incomplete layer of fibroblasts and stromal melanocytes is indicated on the anterior surface of the iris.
|
|
|
Extending from them are zonular fibers attached to the lens of the eyeball, which suspend the lens in its proper position and collectively form the suspensory ligament of the lens.
Contraction of the ciliary muscle decreases the size of the ring formed by the ciliary body. This reduces tension on the suspensory ligament of the lens. The lens therefore becomes more rounded (relaxed) resulting in accommodation of the lens for near vision.
Ciliary processes also contribute to the formation of aqueous humor.
|
|
Схема. Симпатическая иннервация глаза. Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
Ciliary body
Sympathetic innervation to the eye, showing the three-neuron
chain of central, preganglionic, and postganglionic fibers. |
|
|
|
Обозначения:
Сверху-вниз, по часовой стрелке.
(A) Зона, прилегающая к зрачку.
(B) Зона, прилегающая к ресничному телу.
Первый сегмент (коричневая радужка). Передний краевой слой, крипты и отверстия крипт (с).
Второй сегмент (голубая радужка). Менее видимый слой. Трабекулы стромы более различимы.
Третий сегмент. Кровеносные сосуды радужки: главный артериальный круг (e) и вторичный артериальный круг (f).
Четвёртый сегмент. Мышечный слой: сфинктер зрачка (g) и дилататор зрачка (h).
Пятый сегмент. Радиальные складки (i, j) и цилиарные отростки (k).
Для всех сегментов. По краю зрачка видна "щётка" эпителиальной выстилки (d). |
|
|
|
Примечание:
A. A low-magnifi cation photomicrograph of the anterior part of the eye
is shown. The cornea, iris, lens, ciliary body, and their anatomical
relationships are reviewed here. |
|
|
The iris arises from the anterior part
of the ciliary body and separates the anterior and posterior chambers.
The iris covers part of the anterior surface of the lens and forms the
pupil, which regulates the amount of light that enters the eye.
|
|
Примечание:
B. Iris. H&E, ×136
The anterior iridial border (anterior surface of the iris) consists of a
discontinuous layer of fibroblasts and melanocytes. |
|
|
Beneath it is a
thick layer of loose connective tissue, called the iris stroma (stroma
iridis), which contains some fi bers, cells (fi broblasts and melanocytes),
and blood vessels. The posterior surface of the iris is covered
by two layers of heavily pigmented epithelial cells, which completely
block light coming into the eye (except the light through the
pupil). These are the anterior iridial epithelium (anterior pigment
epithelium) and the posterior iridial epithelium (posterior pigment
epithelium).
|
|
Примечание:
C. Constrictor pupillae muscle and its function. H&E, ×272; inset ×628 |
|
|
The pigment epithelium of the iris is partially in contact with the
lens capsule. There is a thick layer of concentrically oriented smooth
muscle in the stroma of the iris, which is called the constrictor
pupillae muscle (sphincter muscle). It is innervated by postganglionic
parasympathetic fi bers from the ciliary ganglion and serves to
decrease the pupillary size when the eye is exposed to strong light.
|
|
Примечание:
C. Dilator pupillae muscle and its function. H&E, ×473; inset х680 |
|
|
The dilator pupillae muscle of the iris is composed of radially
arranged myoid processes of myoepithelial cells of the anterior pigmented
epithelium, located more peripherally in the iris than the
constrictor pupillae muscle. It is innervated by
postganglionic sympathetic fi bers from the superior cervical ganglion
and serves to increase pupillary size when the light is dim.
|
|
Примечание:
Overview of the ciliary body and nearby
structures. H&E, ×19 |
|
|
The ciliary body is located internally to the anterior margin of the
sclera. The transition between the cornea and sclera is the limbus
(corneoscleral junction). This is an important landmark for eye
surgery procedures. The surface of the anterior portion of the ciliary
body (ciliary process) has zonular fi bers attached to it and is
in contact with the aqueous humor. The surface of the posterior
portion of the ciliary body is in contact with the vitreous body.
|
|
Примечание:
Ciliary processes and the ciliary muscle.
H&E, х87; inset х348 |
|
|
Ciliary processes have loose connective tissue cores and are covered
by two layers of epithelium: (1) a nonpigmented layer and (2) a
pigmented layer. The apical surfaces of the two epithelial layers
face each other. Their basal surfaces each rest on a basement membrane,
one bordering the ciliary stroma and the other bordering
the aqueous humor. The cells are fi rmly connected by junctional
complexes. The ciliary muscle contains three smooth muscle fi ber
groups: (1) longitudinal muscle fi bers, which stretch the choroid
to alter the opening of the anterior chamber angle for drainage of
aqueous humor; (2) radial muscle fi bers, which increase tension on
the zonular fi bers and cause the lens to fl atten, allowing the eyes to
focus for distant vision; and (3) circular muscle fi bers, which relax
the tension on the zonular fi bers and cause the lens to become more
convex to accommodate for near vision. Ciliary muscles are innervated
by parasympathetic nerve fi bers of the oculomotor nerve.
|
|
Примечание:
Ciliary processes and the ciliary muscle.
H&E, ×87; inset ×348
The ciliary body consists of (1) the ciliary ring (pars plana), the
region that contains a ring of smooth muscle (ciliary muscle)
surrounded by loose connective tissue and covered by the ciliary
epithelium and (2) the ciliary processes (pars plicata), fi ngerlike
structures which contain many fenestrated capillaries that
produce aqueous humor. Aqueous humor fl ows from the posterior
chamber through the pupil to the anterior chamber, then
passes into the trabecular meshwork and fi nally into the canal of
Schlemm. |
|
|
|
Примечание:
Posterior portion of the ciliary body.
H&E, х34; inset х102 |
|
|
The ciliary body lies posterior to the root of the iris, anterior
to the ora serrata, and interior to the sclera.
The ciliary body is triangular in shape. The anterior portion is
thick and the posterior portion gradually becomes thinner and
ends at the ora serrata. The two cell layers of the
ciliary epithelium cover the entire surface of the ciliary body.
|
|
Примечание:
Ora serrata. H&E, ×34; inset ×102 |
|
|
The ora serrata is a denticulate border (junction) between
the ciliary body and the retina; this is an important anatomic
landmark for the ophthalmologist. The extended ciliary epithelium
from the ciliary body is shown on the right side of
the picture. The anterior portion of the retina is shown on
the left side of the picture. The pigmented ciliary epithelium
and its basement membrane are continuous with the retinal
pigmented epithelium and the Bruch membrane.
|
Таблица. Внутренние мышцы глазного яблока = Intrinsic muscles of the eye. c. 613. Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p. см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации. |
№ |
Muscle |
Location |
Innervation |
Function |
1 |
Ciliary |
Muscle fibers in the ciliary body |
Parasympathetics from the oculomotor nerve [III] |
Constricts ciliary body, relaxes tension on lens, lens become more rounded |
2 |
Sphincter pupillae |
Circularly arranged fibers in the iris |
Parasympathetics from the oculomotor nerve [III] |
Constricts pupil |
3 |
Dilator pupillae |
Radially arranged fibers in the iris |
Sympathetics from the superior cervical ganglion (T1) |
Dilates pupil |
|
|
Схема. Кровоснабжение ресничного тела = Vascular architecture in the human ciliary body.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Blood supply to the ciliary
processes. CCM, Circular ciliary muscle; LCM,
longitudinal ciliary muscle; RCM, radial ciliary muscle.
A. Vascular architecture in the human ciliary body.
1, Perforating branches of the anterior ciliary arteries;
2, major arterial circle of iris; 3, first vascular territory.
The second vascular territory is depicted in 4a,
marginal route, and 4b, capillary network in the
center of this territory. 5, Third vascular territory; 6
and 7, arterioles to the ciliary muscle; 8, recurrent
choroidal arteries. |
|
|
Схема. Передняя камера глаза, радужно-роговичный сегмент = Аnterior ocular segment.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
|
Примечание:
|
Arrows indicate aqueous humor flow pathways. Aqueous humor is formed by the ciliary processes, enters the posterior chamber, flows through the pupil into the anterior chamber, and exits at the chamber angle via the trabecular and uveoscleral routes. |
|
|
Схема. Трабекулярная сеть радужно-роговичного сегмента передней камеры глаза A. Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Three layers of trabecular meshwork (shown in cutaway view): uveal, corneoscleral, and juxtacanalicular.
|
|
|
Approximately one-half to three-quarters of the aqueous leaves the eye through the TM and Schlemm's canal. This outflow is pressure dependent. Schlemm's canal and the TM lie within the internal scleral groove between the scleral spur and the ring of Schwalbe's line at the termination of Descemet's membrane. An anterior non-filtering portion, which presents minimal resistance to fluid outflow, can be distinguished from a posterior filtering portion of the meshwork. The TM itself consists of three functionally and structurally different parts: the iridic and uveal part, which represents the innermost portion of the meshwork; the corneoscleral part, which extends between the scleral spur and the cornea; and the juxtacanalicular part or cribriform layer, which lies adjacent to the inner wall of Schlemm's canal.
|
|
Схема. Трабекулярная сеть радужно-роговичного сегмента передней камеры глаза B. Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
B. Diagram of the outflow pathway and juxtacanalicular (JCT) or cribriform region. The lower portion of the figure shows a
stylized view of the TM and the upper inset shows an expanded view of the JCT region.
|
|
|
Approximately one-half to three-quarters of the aqueous leaves the eye through the TM and Schlemm's canal. This outflow is pressure dependent. Schlemm's canal and the TM lie within the internal scleral groove between the scleral spur and the ring of Schwalbe's line at the termination of Descemet's membrane. An anterior non-filtering portion, which presents minimal resistance to fluid outflow, can be distinguished from a posterior filtering portion of the meshwork. The TM itself consists of three functionally and structurally different parts: the iridic and uveal part, which represents the innermost portion of the meshwork; the corneoscleral part, which extends between the scleral spur and the cornea; and the juxtacanalicular part or cribriform layer, which lies adjacent to the inner wall of Schlemm's canal.
|
|
Схема. Трабекулярная сеть радужно-роговичного сегмента передней камеры глаза. Эндотелиальная выстилка шлеммова канала. Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Schematic drawing of the
cribriform meshwork and the endothelial lining of
Schlemm’s canal (E). Note the connection between
the ciliary muscle tendons (CM-T) and the elastic-like
fiber plexus, or “cribriform plexus” (CN), located
mainly in the region between the first and second
subendothelial cell layers (1. and 2.). The cribriform
plexus is connected to the inner wall endothelium
and the plaque material (P) by a system of fine fibrils
or “connecting fibrils” (CF).
|
|
|
B. Electron micrograph
of a tangential section through the cribriform region
almost at the level between the second
subendothelial cell layer and the first corneoscleral
trabecular lamellas (normal eye). The cells seen in
the upper left are subendothelial. The elastic-like
fibers of the cribriform region (arrows) form a plexus
that shows the same equatorial orientation as the
network of the elastic-like fibers of the trabecular
lamellas.
|
Таблица.
Эмбриональные источники развития отдельных структур глаза. Модификация: Ross M.H., Kaye G.I., Pawlina K.W., Eds. Histology: A Text and Atlas. 4th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2002, 864 p., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
№ |
Источник |
№ |
Производное |
I |
Поверхностный эктодерм |
1 |
Хрусталик |
2 |
Эпителий роговицы, конъюнктива, слёзные железы и их вспомогательные структуры
структуры |
II |
Нейроэктодерм |
1 |
Стекловидное тело (развивается частично из нейроэктодерма чаши глазного
яблока, а частично из мезенхимы) |
2 |
Эпителий сетчатки, радужки и ресничного тела |
3 |
Мышцы сфинктера зрачка и дилататора зрачка |
4 |
Зрительный нерв |
III |
Мезодерм |
1 |
Склера |
2 |
Строма роговицы, ресничное тело, радужка, хороидеа |
3 |
Внешние мышцы глазного яблока |
4 |
Веки (за исключением их эпителия и конъюнктивы) |
5 |
Гиалоидные структуры (большая часть дегенерирует до рождения) |
6 |
Оболочки зрительного
нерва |
7 |
Соединительные ткани и кровеносные сосуды глаза, костная орбита глаза,
стекловидное тело |
|
Схема. Пути доставки медикаментов при местном их применении.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p. см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
|
Примечание:
|
A. Diagram of the eye with common drug delivery routes (solid arrows) and clearance pathways (dotted arrows) illustrated. The numbers refer
to the following processes: (1) transcorneal route from the tear film across the cornea into the anterior chamber, (2) transconjunctival route across the
conjunctiva, sclera, and anterior uvea into the posterior chamber, (3) intrastromal route directly into corneal stroma, (4) intracameral route directly into
anterior chamber, (5) subconjunctival route from the anterior subconjunctival space across the sclera and anterior uvea into the posterior chamber or across
the sclera, choroid, RPE, and retina into the anterior vitreous, (6) intravitreal drug injection directly into the vitreous, (7) sub-Tenon route from the posterior
sub-Tenon space across the sclera, choroid, RPE, and retina into the posterior vitreous, (8) elimination of drug in the aqueous humor across the trabecular
meshwork and Schlemm’s canal into the systemic vascular circulation, (9) elimination of drug in the aqueous humor across the uvea into the systemic
vascular circulation, (10) elimination of drug in the vitreous humor across the blood-retinal barrier to the systemic vascular circulation, (11) drug elimination
from the vitreous across anterior hyaloid face to the posterior chamber or vice versa , (12) drug elimination from subconjunctival and/or episcleral space to
systemic lymphatic or vascular circulation. B. Pharmacokinetics of topical eye drop drug delivery. |
|
Егоров 2_185/
Ван Бойнинген (1965) так описывает опознавательные зоны угла ПК.
(так называемый фильтрационный)
Передняя камера глаза - это полость внутри глазного яблока, заполненная внутриглазной жидкостью (водянистая влага глаза). Наружная стенка полости передней камеры глаза образована роговицей. Внутренняя стенка передней камеры глаза образована по периферии - радужной оболочкой и небольшим участком ресничного тела, а в центре, в области зрачка, — передней капсулой хрусталика. Периферические отделы наружной стенки полости и её внутренней стенки образуют угол передней камеры глаза. Здесь расположен камерный сегмент глаза, или радужно-роговичный сегмент.
При рассмотрении (от роговицы к вершине угла передней камеры глаза) поперечного сечения структур угла передней камеры глаза выделяют следующие образования:
1. Переднее пограничное кольцо Швальбе (линия Швальбе), см. Схема. Трабекулярная сеть радужно-роговичного сегмента передней камеры глаза B. Переднее пограничное кольцо Швальбе имеет вид пологого возвышения роговицы со склоном, постепенно спускающимся в сторону центра роговицы. В сторону вершины угла передней камеры глаза склон переднего пограничного кольца Швальбе более крутой. Пограничное кольцо у разных людей выражено в различной степени и не так прозрачно, как роговица. Швальбе, Schwalbe Gustav Albert (1844—1916) - анатом, антрополог, Германия.
2. Внутренняя борозда склеры - желобок, вырезка, более или менее выраженное углубление в месте перехода заднего склона переднего пограничного кольца Швальбе к трабекулярной сети.
3. Корнеосклеральная трабекулярная сеть – просвечивающая треугольная призматическая полоска
различной окраски: бледно-серая, желтоватая, белая.
4. Венозный синус склеры (венозная пазуха склеры, шлеммов канал, лаутов канал). Шлемм Ф.С. (Schlemm F.S., 1795-1858) - анатом, Германия. Лаут Е.A. (Lauth Е.A., 1803—1837) - анатом и физиолог, Германия. Шлеммов канал в большинстве случаев виден в виде серой тени, лежащей примерно в середине трабекулярной сети.
5. Заднее пограничное кольцо Швальбе, или шпора склеры – структура, отграничивающая трабекулярную сеть от полоски ресничного тела. Шпора склеры выглядит как довольно резкая неодинаково светлая белая линия переменной ширины. Её цвет зависит от плотности покрывающей шпору ткани.
6. Полоска цилиарного тела - слегка блестящее кольцо серо-коричневого цвета.
6. У корня радужки могут быть видны две или три циркулярно расположенные складки. Наличие, размеры, положение складок вариативны. Последняя складка (борозда Фукса) является периферической частью корня радужки. Фукс Эрнст, Fuchs Ernst (1851-1930) - офтальмолог, Австрия.
В радужно-роговичном сегменте передней камеры расположен венозный синус склеры (венозная пазуха склеры, шлеммов канал, лаутов канал). Шлемм Ф.С. (Schlemm F.S., 1795-1858) - анатом, Германия. Лаут Е.A. (Lauth Е.A., 1803—1837) - анатом и физиолог, Германия. Это канал, по строению напоминающий лимфатический сосуд. Шлеммов канал располагается кольцом в толще склеры вблизи края роговицы. Просвет канала в среднем равен ~0,28 мм. От шлеммова канала в радиальном направлении отходят ~17-35 тонких отводящих канальцев размером от тонких капиллярных нитей диаметром ~5 мкм, до стволиков диаметром ~16мкм. У своего выхода канальцы анастомозируют и образуют щели в склере, выстланные эндотелием. В совокупности они представляют собой глубокое венозное сплетение. Некоторые канальцы пронизывают склеру и впадают в эписклеральные вены. Таким образом, из глубокого склерального сплетения водянистая влага глаза протекает в эписклеральные вены. Те канальцы, которые идут от шлеммова канала прямо в эписклеру, минуя глубокое венозное сплетение, получили название водяных вен. В их полости можно на некотором протяжении видеть два отдельных слоя жидкости - бесцветный (водянистая влага глаза) и красный (кровь).
Внутренняя стенка шлеммова канала состоит из системы аргирофильных волокон, заключенных в гомогенную субстанцию, богатую мукополисахаридами. В этой ткани имеются довольно широкие каналы Зондермана шириной от 8 до 25 мю.
По этому каналу водянистая влага передней камеры глаза поступает в переднюю ресничную вену. Со стороны передней камеры шлеммов канал покрыт трабекулярной сетью.
Этот участок оказывает наибольшее сопротивление оттоку водянистой влаги.
Задние пути оттока - это периневральные пространства зрительного нерва и периваскулярные пространства ретинальной сосудистой системы. Угол передней камеры и система шлеммова канала начинает формироваться уже у двухмесячного плода. У трехмесячного - угол заполнен клетками мезодермы, а в периферических отделах стромы роговицы выделяется полость шлеммова канала. После образования шлеммова канала в углу разрастается склеральная шпора. У четырехмесячного плода в углу из клеток мезодермы дифференцируется корнеосклеральная и увеальная Трабекулярная ткань.
Нестеров А.П. Внутриглазное давление 1974
Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Щуко А.Г. Национальное руководство по глаукоме
Внутриглазное давление. Физиология и патология. А. П. Нестеров, А. Я. Буи и н, Л. А. К а ц н е л ь с о н. М., «Наука», 1974 г., стр. 1—381.??????
В вершине угла передней камеры в склере расположен желобок - внутренняя борозда склеры. Задняя стенка этой борозды выглядит как валик и называется задним пограничным кольцом Швальбе. Валик образован круговыми волокнами склеры. Внутренняя борозда склеры заполняется венозным синусом склеры и трабекулярной сетью угла передней камеры глаза. Швальбе, Schwalbe Gustav Albert (1844—1916) - анатом, антрополог, Германия.
В поперечном сечении трабекулярная сеть имеет треугольную форму. В структуре трабекулярная сети различают три слоя: (1) радужно-увеальный слой, (2) роговично-склеральный слой, (3) юкстаканаликулярный (лат.: juxta - возле, около, рядом; околоканальный, или решётчатый, или пористый) слой. Радужно-увеальный слой расположен со стороны передней камеры глаза. Роговично-склеральный отдел, занимает наибольшую часть трабекулярнй сети и прикрепляется к шпоре склеры, частично сливаясь с ресничной мышцей (мышца Брюкке). Брюкке, von Brücke Ernst Wilhelm Ritter (1819-1892) - физиолог, Австрия. Юкстаканаликулярный слой прилегает к венозному синусу склеры (шлеммов канал) и образует его стенку со стороны передней камеры глаза. Ткань трабекулярной сети содержит ганглиозные нейроны и нервные окончания.
Радужно-увеальный слой состоит из одного или двух плоских тонких коллагеновых тяжей - трабекул (тяжи, перекладины, пластины). Трабекулы с одной стороны прикрепляются к десцеметовой оболочке роговицы, а с другой - к радужной оболочке и к ресничной мышце. Длинные трабекулы соединяются короткими перемычками - пучками коллагеновых волокон. Трабекулы и перемычки между ними покрыты эндотелием. Между трабекулами и перемычками располагаются щели, просвет которых составляет ~25-75 мкм.
Роговично-склеральный слой трабекулярной сети представляет собой сложную сеть, состоящую из 8-11 плоских тонких тяжей - трабекул. Трабекулы с одной стороны прикрепляются к десцеметовой оболочке рорговицы, а с другой стороны - к склеральной шпоре (кольцу Швальбе) и к цилиарной мышце. Длинные трабекулы соединяются короткими перемычками. В центре каждой трабекулы проходит коллагеновое волокно, обвитое эластическими волокнами и покрытое футляром из гомогенной стекловидной оболочки. Эта оболочка является продолжением десцеметовой оболочки роговицы. Жан Десме (Jean Descemet, 1732 1810) - анатом, врач, Франция. Трабекулярная сеть имеет многочисленные свободные щелевидные пространства — фонтановы пространства. Размер просвета щелей увеличивается в направлении к ресничной мышце. Эти щели выстланы эндотелием, продолжением эндотелия задней поверхности роговицы. Фонтана, Fontana A.F. (1720 1805) - естествоиспытатель (физиология, анатомия, ботаника, токсикология, химия), Италия. Фонтановы пространства имеют эллипсовидную форму. Больший размер просвета эллипсоидов направлен к стенке венозного синуса склеры (шлеммов канал), расположенного в нижнем отделе внутренней борозды склеры. При сокращении ресничной мышцы трабекулярные щели расширяются. В некоторых местах от венозного синуса склеры (шлеммов канал) отходят отводящие канальцы, в последующем сливающиеся в один ствол. Изнутри шлеммов канал выстлан эндотелием. С наружной стороны шлеммова канала расположены широкие, иногда варикозно-расширенные кровеносные сосуды. Сосуды образуют сложную сеть анастомозов. От анастомозов начинаются вены, отводящие водянистую влагу камер глаза в глубокое венозное сплетение склеры.
Внутриглазная жидкость, или водянистая влага глаза. = aqueous humor
Бойнинген
Внутриглазная жидкость или водянистая влага является своеобразной внутренней средой глаза. Основным ее депо являются передняя и задняя камеры глаза. Она также имеется в периферических и периневральных щелях, супрахориоидальном и ретролентальном пространствах.
По своему химическому составу водянистая влага является аналогом спинномозговой жидкости. Количество ее в глазу взрослого человека равна 0,35-0,45, а в раннем детском возрасте - 1,5-0,2 см3. Удельный вес влаги 1,0036, коэффициент преломления 1,33. Следовательно, она практически не преломляет лучи. Влага на 99% состоит из воды.
Большую часть плотного остатка составляют анорганические вещества: анионы (хлор, карбонат, сульфат, фосфат) и катионы (натрий, калий, кальций, магний). Больше всего во влаге хлора и натрия. Незначительная доля приходится на белок, который состоит из альбуминов и глобулинов в количественном соотношении, сходном с сывороткой крови. Водянистая влага содержит глюкозу - 0,098%, аскорбиновую кислоту, которой в 10-15 раз больше, чем в крови, и молочную кислоту, т.к. последняя образуется в процессе хрусталикового обмена. В состав водянистой влаги входят различные аминокислоты - 0,03% (лизин, гистидин, триптофан), ферменты (протеаза), кислород и гиалуроновая кислота. В ней почти нет антител и появляются они только во вторичной влаге - новой порции жидкости, образующейся после отсасывания или истечения первичной водянистой влаги. Функция водянистой влаги - это обеспечение питанием бессосудистых тканей глаза - хрусталика, стекловидного тела, частично роговой оболочки. В связи с этим необходимо постоянное обновление влаги, т.е. отток отработанной жидкости и приток свежеобразованной.
То, что в глазу постоянно происходит обмен внутриглазной жидкости, было еще показано во времена Т. Лебера. Было установлено, что жидкость образуется в цилиарном теле. Ее называют первичной камерной влагой. Поступает она большей частью в заднюю камеру. Задняя камера ограничена задней поверхностью радужной оболочки, цилиарным телом, цинновыми связками и внезрачковой частью передней капсулы хрусталика. Глубина ее в различных отделах варьирует от 0,01 до 1 мм. Из задней камеры через зрачок жидкость попадает в переднюю камеру - пространство, ограниченное спереди задней поверхностью радужной оболочки и хрусталика. Из-за клапанного действия зрачкового края радужки, обратно в заднюю камеру из передней влага возвратиться не может. Далее отработанная водянистая влага с продуктами тканевого обмена, пигментными частичками, осколками клеток выводится из глаза через передние и задние пути оттока. Передний путь оттока - это система шлеммова канала. Жидкость в шлеммов канал попадает через угол передней камеры (УПК), участок ограниченный спереди трабекулами и шлеммовым каналом, и сзади - корнем радужки и передней поверхностью цилиарного тела (рис. 5).
Первым препятствием на пути водянистой влаги из глаза является трабекулярный аппарат.
На разрезе трабекула имеет треугольную форму. В трабекуле различают три слоя: увеальный, корнеосклеральный и пористую ткань (или внутреннюю стенку шлеммова канала).
Увеальный слой состоит из одной или двух пластин, состоящих из сети перекладин, которые представляют пучок коллагеновых волокон, покрытых эндотелием. Между перекладинами располагаются щели диаметром от 25 до 75 мю. Увеальные пластины с одной стороны прикрепляются к десцеметовой оболочке, а с другой - к волокнам цилиарной мышцы или к радужной оболочке.
Корнеосклеральный слой состоит из 8-11 пластин. Между перекладинами в этом слое имеются отверстия эллипсовидной формы, расположенные перпендикулярно волокнам цилиарной мышцы. При напряжении цилиарной мышцы отверстия трабекулы расширяются. Пластины корнеосклерального слоя прикрепляются к кольцу Швальбе, а с другой стороны к склеральной шпоре или непосредственно к цилиарной мышце.
Внутренняя стенка шлеммова канала состоит из системы аргирофильных волокон, заключенных в гомогенную субстанцию, богатую мукополисахаридами. В этой ткани имеются довольно широкие каналы Зондермана шириной от 8 до 25 мю.
Трабекулярные щели обильно заполнены мукополисахаридами, которые исчезают при обработке гиалуронидазой. Происхождение гиалуроновой кислоты в углу камеры и ее роль полностью не выяснены. Очевидно, она является химическим регулятором уровня внутриглазного давления. Трабекулярная ткань содержит также ганглиозные клетки и нервные окончания.
Шлеммов канал - это овальной формы сосуд, расположенный в склере. Просвет канала в среднем равен 0,28 мм. От шлеммова канала в радиальном направлении отходит 17-35 тонких канальцев размером от тонких капиллярных нитей 5 мю, до стволов величиной до 16р. Сразу у выхода канальцы анастомозируют, образуя глубокое венозное сплетение, представляющее щели в склере, выстланные эндотелием.
Некоторые канальцы идут прямо через склеру к эписклеральным венам. Из глубокого склерального сплетения влага также идет к эписклеральным венам. Те канальцы, которые идут от шлеммова канала прямо в эписклеру, минуя глубокие вены получили название водяных вен. В них можно на некотором протяжении видеть два слоя жидкости - бесцветный (влага) и красный (кровь).
Задние пути оттока - это периневральные пространства зрительного нерва и периваскулярные пространства ретинальной сосудистой системы. Угол передней камеры и система шлеммова канала начинает формироваться уже у двухмесячного плода. У трехмесячного - угол заполнен клетками мезодермы, а в периферических отделах стромы роговицы выделяется полость шлеммова канала. После образования шлеммова канала в углу разрастается склеральная шпора. У четырехмесячного плода в углу из клеток мезодермы дифференцируется корнеосклеральная и увеальная Трабекулярная ткань.
Передняя камера, хотя морфологически сформирована, однако ее формы и размеры отличны от таковых у взрослых, что объясняется короткой сагиттальной осью глаза, своеобразием формы радужной оболочки и выпуклостью передней поверхности хрусталика. Глубина передней камеры у новорожденного в центре 1,5 мм и лишь к 10 годам она становится, как у взрослых (3,0-3,5 мм). К старости передняя камера становится мельче из-за роста хрусталика и склерозирования фиброзной капсулы глаза.
Каков же механизм образования водянистой влаги? Он до настоящего времени окончательно не решен. Ее расценивают и как результат ультрафильтрации и диализат из кровеносных сосудов ци-лиарного тела, и как активно продуцируемый секрет кровеносных сосудов цилиарного тела. И каков бы не был механизм образования водянистой влаги, мы знаем, что она в глазу постоянно продуцируется и из глаза все время оттекает. Причем отток пропорционален притоку: увеличение притока увеличивает соответственно и отток, и наоборот, уменьшение притока уменьшает в такой же степени и отток.
Движущей силой, которая обуславливает непрерывность оттока, является разность - более высокое внутриглазное давление и более низкое в шлеммовом канале.
Хрусталик (lens). Это прозрачное двояковыпуклое тело, форма которого меняется во время аккомодации глаза к видению близких и отдаленных объектов. Вместе с роговицей и стекловидным телом хрусталик составляет основную светопреломляющую среду. Радиус кривизны хрусталика варьирует от 6 до 10 мм, показатель преломления составляет 1,42. Хрусталик покрыт прозрачной капсулой толщиной 11—18 мкм. Его передняя стенка, прилежащая к капсуле, состоит из однослойного плоского эпителия хрусталика (epithelium lentis).
По направлению к экватору эпителиоциты становятся выше и образуют ростковую зону хрусталика. Эта зона «поставляет» в течение всей жизни новые клетки как на переднюю, так и на заднюю поверхность хрусталика. Новые эпителиоциты преобразуются в так называемые хруста-ликовые волокна (fibrae lentis). Каждое волокно представляет собой прозрачную шестиугольную призму. В цитоплазме хрусталиковых волокон находится прозрачный белок — кристаллин. Волокна склеиваются друг с другом
особым веществом, которое имеет такой же, как и они, коэффициент преломления. Центрально расположенные волокна теряют свои ядра, укорачиваются и, накладываясь друг на друга, образуют ядро хрусталика.
Хрусталик поддерживается в глазу с помощью волокон ресничного пояска (zonula ciliaris), образованного радиально расположенными пучками нерастяжимых волокон, прикрепленных с одной стороны к цилиарному телу, а с другой — к капсуле хрусталика, благодаря чему сокращение мышц ци-лиарного тела передается хрусталику. Знание закономерностей строения и гистофизиологии хрусталика позволило разработать методы создания искусственных хрусталиков и широко внедрить в клиническую практику их пересадку, что сделало возможным лечение больных с помутнением хрусталика (катаракта).
Стекловидное тело (corpus vitreum). Это прозрачная масса желеобразного вещества, заполняющего полость между хрусталиком и сетчаткой. На фиксированных препаратах стекловидное тело имеет сетчатое строение. На периферии оно более плотное, чем в центре. Через стекловидное тело проходит канал — остаток эмбриональной сосудистой системы глаза — от сосочка сетчатки до задней поверхности хрусталика. Стекловидное тело содержит белок витреин и гиалуроновую кислоту. Показатель преломления стекловидного тела равен 1,33.
Аккомодационный аппарат глаза
Аккомодационный аппарат глаза (радужка, ресничное тело с ресничным пояском) обеспечивает изменение формы и преломляющей силы хрусталика, фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения.
Ресничное тело (corpus ciliare). Ресничное тело является производным сосудистой и сетчатой оболочек. Выполняет функцию фиксации хрусталика и изменения его кривизны, тем самым участвуя в акте аккомодации. На меридиональных срезах через глаз цилиарное тело имеет вид треугольника, который своим основанием обращен в переднюю камеру глаза. Цилиарное тело подразделяется на две части: внутреннюю — цилиарную корону (corona ciliaris) и наружную — цилиарное кольцо (orbiculus ciliaris). От поверхности цилиарной короны отходят по направлению к хрусталику цилиарные отростки (processus ciliares), к которым прикрепляются волокна ресничного пояска (см. рис.165). Основная часть цилиарного тела, за исключением отростков, образована ресничной, или цилиарной, мышцей (m. ciliaris), играющей важную роль в аккомодации глаза. Она состоит из пучков гладких мышечных клеток, располагающихся в трех различных направлениях.
Различают наружные меридиональные мышечные пучки, лежащие непосредственно под склерой, средние радиальные и циркулярные мышечные пучки, образующие кольцевой мышечный слой. Между мышечными пучками расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань с пигментными клетками. Сокращение цилиарной мышцы приводит к расслаблению волокон круговой связки — ресничного пояска хрусталика, вследствие чего хрусталик становится выпуклым и его преломляющая сила увеличивается.
341
Цилиарное тело и цилиарные отростки покрыты цилиарной частью сетчатки. Последняя представлена слоем кубического интенсивно пигментированного эпителия. Эпителиальные клетки, покрывающие цилиарное тело и отростки, принимают участие в образовании водянистой влаги, заполняющей обе камеры глаза.
Сосудистая оболочка (choroidea) осуществляет питание пигментного эпителия и фоторецепторов, регулирует давление и температуру глазного яблока. Эта сосудистая ткань очень пигментирована (богата меланоцитами), толщина ее в заднем поле 0,22—0,3 мкм, а на периферии 0,1—0,15 мкм. В ней различают надсосудистую, сосудистую, сосудисто-капиллярную пластинки и базальный комплекс.
Надсосудистая пластинка (lamina suprachoroidea) толщиной 30 мкм представляет самый наружный слой сосудистой оболочки, прилежащий к склере. Она образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит большое количество пигментных клеток (меланоцитов), коллагеновых фибрилл, фибробластов, нервных сплетений и сосудов. Тонкие (диаметром 2—3 мкм) коллагеновые волокна этой ткани направлены от склеры к хороидее, параллельно склере, имеют косое направление в передней части, переходят в цилиарную мышцу.
Сосудистая пластинка (lamina vasculosa) состоит из переплетающихся артерий и вен, между которыми располагаются рыхлая волокнистая соединительная ткань, пигментные клетки, отдельные пучки гладких миоцитов. Сосуды хороидеи являются ветвями задних коротких цилиарных артерий (орбитальные ветви глазной артерии), которые проникают на уровне диска зрительного нерва в глазное яблоко, а также ветвями длинных цилиарных артерий (имеющих обратный ход от зубчатой линии к экватору) и от передних цилиарных артерий, дающих ветви в цилиарную мышцу и затем образующих капилляры. Между передней и задней цилиарными системами имеется множество анастомозов. В сосудистой пластинке выделяют слой крупных сосудов (венчик Галлера, сосудистое кольцо зрительного нерва) и слой средних сосудов, артериол, которые, анастомозируя между собой, образуют сплетение, и венул (слой Заттлера).
Сосудисто-капиллярная пластинка (lamina choroicapillaris) содержит гемокапил-ляры висцерального или синусоидного типа, отличающиеся неравномерным калибром. Между капиллярами располагаются уплощенные фибробласты.
Базальный комплекс (complexus basalis) — мембрана Бруха (lamina vitrea, lamina elastica, membrana Brucha) — очень тонкая пластинка (1—4 мкм), располагающаяся между сосудистой оболочкой и пигментным слоем (эпителием) сетчатки. В ней различают наружный коллагеновый слой с зоной тонких эластических волокон, являющихся продолжением волокон сосудисто-капиллярной пластинки; внутренний коллагеновый слой, волокнистый (фиброзный), более широкий; третий слой представлен базальной мембраной пигментного эпителия — кутикулярный.
Ross M.H., Pawlina K.W., Eds. Histology: A Text and Atlas = Гистология. Текст и атлас. 6th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2011, 996 p. Иллюстрированный учебник. Доступ к данному источнику = Access to the reference. URL: http://www.tryphonov.ru/tryphonov/serv_r.htm#0 quotation
2_184/Adlers Physiology of the Eye 11ed2011.pdf
2_184/Adlers Physiology of the Eye 11ed2011.chm
2_184/Introduction to Ophthalmic Optics_Meister, Sheedy2002.pdf
2_157/Histology Text Atlas_Ross_6ed2011.pdf
=======
Ресничное тело (Corpus ciliare)
На вертикальном срезе глаза ресничное (цилиарное) тело имеет форму кольца шириной, в среднем, 5~6 мм (в носовой половине и вверху 4,6-5,2 мм, в височной и внизу — 5,6-6,3 мм), на меридиональном — треугольника, выступающего в его полость. Макроскопически в этом поясе собственно сосудистой оболочки можно выделить две части— плоскую (orbiculus ciliaris), шириной 4 мм, которая граничит с ora serrata сетчатки, и ресничную (corona ciliaris) с 70-80 беловатыми цилиарными отростками (processus ciliares) при ширине 2 мм. Каждый цилиарный отросток имеет вид валика или пластинки высотой около 0,8 мм и длиной (в меридиональном направлении) 2 мм. Поверхность межотростковых впадин также неровная и покрыта мелкими выступами. На поверхность склеры цилиарное тело проецируется в виде пояска указанной выше ширины (6 мм), начинающегося, а фактически заканчивающегося, у склеральной шпоры, т. е. в 2 мм от лимба.
Гистологически в цилиарном теле различают несколько слоев, которые в направлении снаружи кнутри располагаются в следующем порядке: мышечный, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителии (pars ciliaris retinae) и, наконец, membrana limitans interna, к которой крепятся волокна ресничного пояска.
Гладкая цилиарная мышца начинается у экватора глаза от нежной пигментированой ткани супрахороидеи в виде мышечных звезд, число которых по мере приближения к заднему краю мышцы быстро увеличи-
Собственно сосудистая оболочка (Choroidea)
Собственно сосудистая оболочка выстилает весь задний отдел склеры на протяжении от ora serrata до места выхода из нее через решетчатую пластинку зрительного нерва. Образуется задними короткими цилиарными артериями (6-12), которые просекают склеру у заднего полюса глаза (рис. 21). Состоит из нескольких слоев: околососудистого пространства (spatium perichoroideale) и ряда пластинок— надсосудистой, сосудистой, сосудисто-капиллярной и базаль-ной (lam. suprachoroidea, vasculosa, choroidocapillaris и basalis соответственно). Покрыта изнутри пигментным эпителием, который принадлежит уже слоям сетчатки (рис. 22).
Околососудистое (перихороидальное) пространство представляет собой очень узкую щель между внутренней поверхностью склеры и lam. vasculosa. Сзади, на носовой стороне глаза, оно заканчивается в 2~3 мм от места выхода из склеры зрительного нерва, на височной— у fovea centralis сетчатки, а спереди— у места прикрепления к склеральной шпоре цилиарного тела. Фактически же, в реальных условиях, свободного околососудистого пространства не существует, так как оно пронизано нежными эндотелиальными пластинками, которые проходят в очень косом, почти параллельном направлении и расположены 6-8 слоями. Они связывают между собой стенки, отграничивающие рассматриваемое пространство. Эта связь становится особенно прочной в местах, где происходит переход сосудов из хороидеи в склеру (вортикозные вены) или в обратном направлении (задние короткие цилиарные артерии). Вдоль перихороидального пространства, от заднего полюса глаза к цилиарному телу, проходят два артериальных ствола— аа. ciliares posteriores longae. К обоим примыкают тяжи коллагеновой ткани с примесью гладких мышечных волокон, которые связаны с цилиарной мышцей. Каждую артерию сопровождает цилиарный нерв.
Рис. 21. Сосудистая система внутренней половины левого глаза на горизонтальном срезе (схема, по- Leber Th^ 1899).
Рис. 22 Вертикальный гистолошческий срез через все оболочки глаза (а) и схематическое изображение основных их структур (б) (по: Bargmann W., 1951): 2 и 2 — мозговой и нейро-эпителиальный слои сетчатки; 3 — пигментный эпителий сетчатки; 4 — собственно сосудистая оболочка (артерии темного цвета); 5 — склера; 6 — слой палочек и колбочек; 7 — наружная пограничная мембрана; 8 — наружный ядерный слой, 9 — наружный плекси-формный слой; 10— слой биполярных клеток; 11— внутренний плексиформный слой; 12 — слой ганглиозиых клеток; 13 — слой нервных волокон; 14 — внутренняя пограничная мембрана; 15 — опорное волокно Мюллера; 16 — амакрины, образующие слои; 17 — горизонтальные клетки
Lam. suprachoroidea расположена в описанном выше перихорои-дальном пространстве и состоит из трех основных элементов: эндоте-лиальных пластинок, о которых уже говорилось выше, эластических волокон и хроматофоров. Эластические волокна толще таковых же в склере, идут обычно по прямой линии или дугообразно, образуя сплетения. Хроматофоры представлены плоскими ветвистыми клетками, содержащими коричневые пигментные зерна.
Lam. vasculosa — мягкая, коричневого цвета перепонка толщиной от 0,2 до 0,4 мм (в зависимости от кровенаполнения). Состоит из двух слоев— крупных сосудов (наружный) и сосудов среднего калибра. В первом из них преобладают артерии, во втором — вены. Хороидаль-ная строма состоит из тех же элементов, что и супрахороидальная ткань, но содержит, кроме того, и коллагеновые фибриллы. Особенностью является также и то, что число хроматофоров по направлению снаружи кнутри быстро уменьшается, а у хорокапиллярного слоя они вообще отсутствуют. Нервные волокна, отходящие от сплетений, локализующихся в супрахороидеи, сопровождают в основном артерии.
Lam. choroidocapillaris — важнейший в функциональном отношении слой хороидеи. Образуется за счет мелких артерий и вен, которые подходят к нему снаружи почти вертикально и звездообразно распадаются на капилляры. Последние, что является особенностью, распределены в одной плоскости и имеют ширину, позволяющую пропускать эритроциты не последовательно один за другим, а по нескольку в один ряд. Сеть капилляров особенно густа в макулярной области сетчатки. И эта пластина хороидеи имеет свою строму, которая очень нежна и состоит из весьма тонких коллагеновых и эластических фибрилл.
Lam. basalis (мембрана Бруха) — стекловидная оболочка, плотно соединенная с хорокапиллярным слоем хороидеи. На гистологических препаратах в ней выделяют две пластинки— наружную (эластическую) и внутреннюю (кутикулярную), составляющую ее главную массу.
Анатомические особенности оболочки:
— лишена чувствительных нервных окончаний, и поэтому развивающиеся в ней патологические процессы не вызывают болевых ощущений;
— образующие ее сосуды не анастомозируют с передними цилиарны-ми артериями, и вследствие этого при хориоидитах передний отдел глаза выглядит интактным;
— обширное сосудистое ложе при небольшом числе отводящих сосудов (4 вортикозные вены) способствует замедлению кровотока и оседанию здесь возбудителей различных заболеваний;
— тесно связана с сетчаткой, которая при ее заболеваниях тоже, как правило, вовлекается в патологический процесс;
— из-за наличия супрахороидального пространства достаточно легко отслаивается от склеры. Удерживается в нормальном положении в основном за счет отходящих венозных сосудов, перфорирующих белочную оболочку глаза в области экватора. Стабилизирующую роль играют также сосуды и нервы, проникающие в хороидею из этого же пространства.
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?» Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка: Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности. Реальность: Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями. Необходимое условие: Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
... о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о: — с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и, — о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и — В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|