|
ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОСТАТОЧНОЙ ЁМКОСТИ ЛЁГКИХ МЕТОДОМ РАЗВЕДЕНИЯ ИЛИ ВЫМЫВАНИЯ ГАЗА [ estimating functional residual capacity of lungs by the gas dilution technique ] Оценка функциональной остаточной ёмкости лёгких посредством разведения инертного газа (гелий, аргон) или разведения азота - это один из косвенных методов оценки показателей-конструктов внешнего дыхания.
Функциональная остаточная емкость лёгких - это показатель-конструкт. Переменная, используемая для его отображения, является ненаблюдаемой переменной, поскольку её значения (ёмкость лёгких в конце нормального выдоха) невозможно измерить непосредственно. Поэтому для получения значений этой ненаблюдаемой переменной используются косвенные методы измерения.
Существо рассматриваемого метода заключается в том, что обследуемый дышит либо специальной смесью газов, содержащую инертный газ, не участвующий в дыхании (гелий - He, аргон - Ar, метод разведения инертного газа), либо чистым кислородом (метод вымывания азота - N2). И в том, и в другом случае функциональную остаточную ёмкость вычисляют, на основе определения начальной и конечной концентрации газа (гелия, аргона или азота).
|
Схема. Техника метода разведения инертного газа. Пояснения в тексте статьи.
Модификация схемы: Comroe J.H., Forster R.E., Dubois A.B., Briscoe W.A., Carlsen E. The Lung: Clinical physiology and pulmonary function tests. Chicago, Year Book Medical Publishers, 1962.
|
 |
|
Метод разведения гелия. Спирометр закрытого типа заполняется специальной газовой смесью, отличающейся от обычной дыхательной смеси газов. Эта специальная смесь состоит из кислорода, О2 и гелия, He . Допустим, общий объём специальной смеси равен Vsp = 3000 мл, объём кислорода в смеси Vsp(О2) = 2700 мл и объём гелия Vsp(He) = 300 мл. Отсюда, исходное содержание (концентрация, объёмная доля) гелия F(He)1 составит 10 об% (10 мл Не на 100 мл специальной смеси газов). Когда лёгкие имеют функциональную остаточную ёмкость ( FRC ) и заполнены обычной дыхательной смесью газов занимающих объём Vfrc , то есть после нормального выдоха, обследуемый начинает дышать специальной смесью газов из спирометра. При дыхании молекулы гелия специальной смеси постепенно равномерно распределяются между обычной смесью газов, занимавшую функциональную остаточную ёмкость легких (находившуюся там до обследования) и специальной смесью, находящейся в спирометре. Гелий практически не диффундирует через альвеолярно-капиллярную мембрану лёгких. После 7 ÷ 10 минут дыхания из спирометра содержание гелия в газовых смесях лёгких и спирометра выравнивается. С помощью газоанализаторов измеряют содержание гелия F(He)2 . Допустим, F(He)2 = 5 об% (5 мл Не на 100 мл смеси). Функциональную остаточную ёмкость лёгких оценивают исходя из условия, что общее количество гелия, равное произведению объёма V на объёмную долю F , должно быть одинаковым как в специальной смеси газов, так и в смеси, образующейся после перемешивания специальной смеси с обычной дыхательной смесью газов, находящейся в лёгких перед обследованием. Это условие можно записать в виде уравнения:
Vsp · F(He)1=(Vsp + Vfrc) · F(He)2 , (1).
Подставляя в это уравнение данные,
полученные при обследовании, получим оценку функциональной остаточной ёмкости. Объём смеси газов, занимающего функциональную остаточную ёмкость:
Vfrc = Vsp · [ F(He)1 - F(He)2 ] / F(He)2 ,
Vfrc = 3000 · [ 10 - 5 ] / 5 ;
Vfrc = 3000 мл.
Объём Vfrc эквивалентен функциональной остаточной ёмкости FRC : Vfrc ≡ FRC . Отсюда, оценка функциональной остаточной ёмкости: FRC = 3000 мл; FRC = 3 л.
Метод вымывания азота. Создаются условия аналогичные предыдущей методике. После нормального выдоха лёгкие имеют функциональную остаточную ёмкость, заполненную соответствующим объёмом обычной дыхательной смеси газов. В этих условиях обследуемый начинает дышать из закрытой ёмкости спирометра чистым кислородом. Во время дыхания в течение 7 ÷ 10 минут вместе с обычной выдыхаемой смесью газов в спирометр переходят молекулы азота, содержащиеся в обычной дыхательной смеси газов, содержавшейся в лёгких до обследования. Зная объём выдыхаемой смеси газов, начальное содержание азота N2 в легких и конечное содержание азота N2 в спирометре, можно, как и в обследовании с применением гелия, используя уравнение аналогичное (1), оценить функциональную остаточную ёмкость лёгких.
Недостатком обеих описанных методик является то, что у больных с неравномерной вентиляцией некоторых участков лёгких (например, при эмфиземе лёгких) полное разведение или вымывание газов требует очень длительного времени. У пациентов, у которых часть ёмкости лёгких не связана с дыхательными путями, методики разведения и вымывания газа дают ошибочно заниженные результаты. Этого недостатка лишен метод оценки функциональной остаточной ёмкости посредством плетизмографии тела.
В настоящее время существуют портативные электронные устройства (например The EasyOne Pro TM, URL: www.nichemedical.com.au), позволяющие получить автоматически, без вычислений вручную, практически все показатели дыхания. Функциональная остаточная ёмкость - в числе таких показателей (см. п. 5 списка литературы на данной странице).
См.: Система дыхания: Cловарь,
Система дыхания: Литература. Иллюстрации,
Управление в системе дыхания: Литература. Иллюстрации,
Показатели деятельности системы дыхания.
Литература. Иллюстрации. References. Illustrations
Щелкни здесь и получи доступ в библиотеку сайта! Click here and receive access to the reference library!
- Физиологические основы тестирования функции лёгких. Спирометрия.
Хорошо иллюстрированное рекламные материалы фирмы-изготовителя с подробным описанием существа методов, собственной продукции. Ссылки по пульмонологии.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.spiro.ru/info/osnovi/osnovi.htm quotation
- Thomas R. Gildea, MD; Kevin McCarthy, RCPT; Mani S. Kavuru, MD.
Pulmonary function testing: Basics of Physiology and Interpretation.
Тестирование функций лёгких: основы физиологии и интерпретация.
Хорошо иллюстрированный обзор.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.clevelandclinicmeded.com/diseasemanagement/pulmonary/pft/pft.htm quotation
- A short history of spirometry and lung function tests.
Краткая история спирометрии.
Хорошо иллюстрированные учебные материалы. Краткое изложение основных событий в развитии спирометрии.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Ultrasound Spirometry Lab.
The EasyOne Pro TM.
Портативный спирограф с газоанализатором. Оснащен ультразвуковым датчиком для измерения одновременно потоков и состава дыхательных газовых смесей. Позволяет проводить все спирометрические тесты без плетизмографии тела.
Рекламный буклет.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.nichemedical.com.au/ quotation
- Market Overview. : Spirometers / Ubersicht Spirometer.
Мировой рынок: Спирометры.
Сравнение технических характеристик спирометров различных фирм-производителей мира.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Medical Graphics. Pulmonary Function Systems.
Системы для тестирования внешнего дыхания.
Технические характеристики аппаратуры для медицинских исследований.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://spirometer.ch/spirometer-history.html quotation
- Jaeger-Toennies. Spirometers.
Спирометры фирмы Jaeger-Toennies, Германия.
Аппаратура для исследования внешнего дыхания.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.jaeger-toennies.com quotation
- The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Section 6. Pulmonary Disorders.
64. Pulmonary Function Testing.
Тестирование функций лёгких.
Хорошо иллюстрированный обзор для врачей-практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.merck.com/mmpe/sec05/ch046/ch046a.html quotation
- American Thoracic Society.
Standardization of Spirometry , 1994 Update.
Стандартизация спирометрии.
Руководство для практиков.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.thoracic.org/adobe/statements/spirometry1-30.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology. Encyclopedia.
Forced Expiration.
Форсированный выдох.
Статья из интерактивной энциклопедии «Физиология дыхания». .
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://oac.med.jhmi.edu/res_phys/Encyclopedia/Menu.HTML quotation
- American Thoracic Society. National Heart, Lung, and Blood Institute. European Respiratory Society.
Consensus statement on measurements of lung volumes in humans, 2003, 189 pp.
Измерение лёгочных объёмов у человека. Соглашение специалистов.
Методическое руководство для практиков. 2003, 189 стр.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.thoracic.org/adobe/lungvolume.pdf quotation
- Timothy B. Op't Holt.
Understanding the Essentials Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
Основы анализа спирограмм.
Методическое руководство для практиков, 4 стр.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.aarc.org/marketplace/reference_articles/07.99.007.pdf quotation
- Johns Hopkins University. Interactive Respiratory Physiology.
Equations and Sources for Predicted PFT Values.
Уравнения для предсказания значений начений показателей спирометрических тестов.
Эмпирические формулы разных авторов.
Доступ к данному источнику = Access to the reference.
URL: http://www.hopkinsmedicine.org/pftlab/predeqns.html quotation
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|