|
РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО [ ciliary body ] Ресничное тело - это часть сосудистой оболочки глазного яблока, принимающая непосредственное участие в аккомодации глаза - в изменении формы и преломляющей силы хрусталика, в фокусировании изображения на сетчатке, а также в приспособлении глаза к интенсивности освещения.
Сосудистая оболочка глазного яблока, или увеальный тракт, или увеа - это средняя оболочка глазного яблока. (Лат.: uveo - быть влажным, водянистым). В сосудистой оболочке выделяют три части: радужка, ресничное (цилиарное) тело и собственно сосудистая часть, или хороидеа.
Сосудистая оболочка обеспечивает гемациркуляцию в глазном яблоке, его метаболизм и таким образом участвует в осуществлении функций глаза.
При простом осмотре глаза полностью ресничное тело не видно. При этом можно увидеть только небольшой участок его передней поверхности, слегка прикрытый зональными волокнами увеальной части трабекулярной сети радужки. Возможности обследования ресничного тела расширяются при использовании гониоскопии. Гониоскопия - метод инструментального (гониоскоп) исследования угла передней камеры глаза, скрытого от непосредственного осмотра за полупрозрачной частью роговицы (лимб).
Ресничное тело представляет собой средний утолщенный отдел сосудистой оболочки. Оно имеет вид пояска (кругового валика) в области перехода роговицы в склеру. Поясок ресничного тела располагается позади радужки и сращен с наружным (ресничным) краем радужки. Ширина пояска в среднем ~5-6 мм. В сагиттальном сечении глазного яблока ресничное тело напоминает треугольник, вершина которого выступает в направлении ядра глазного яблока.
Поясок ресничного тела разделяют на две области: плоская часть и складчатая часть. Периферическая, плоская часть ресничного пояска шириной ~4 мм граничит с зубчатым краем сетчатки. Центральная, складчатая часть ресничного пояска шириной ~2 мм имеет 70-80 беловатых ресничных отростков. Каждый ресничный отросток напоминает пластинку толщиной ~0,8 мм и длиной ~2 мм. Поверхность впадин между ресничными отростками покрыта мелкими выступами.
В ресничном теле, как и в радужке, различают: мезодермальный отдел и нейроэктодермальный отдел. Мезодермальный отдел состоит из мышечной и соединительной тканей, обильно снабжённых кровеносными сосудами. Нейроэктодермальный, или ретинальный отдел состоит из двух эпителиальных листков.
Задняя (внутренняя) часть ресничного тела, обращённая к стекловидному телу глаза, имеет вид утолщенной круговой полоски шириной ~4 мм и называется ресничным кружком. Ресничный кружок переходит в собственно сосудистую оболочку (хороидеа) Передняя часть ресничного тела, обращенная в полость задней камеры глаза, образует ~70 радиально ориентированных утолщенных на конце складок длиной до ~3 мм каждая. Их называют ресничными отростками. Они обильно снабжаются кровеносными сосудами, составляющими ресничный венец.
Внутренняя (задняя) поверхность ресничного тела связана с хрусталиком посредством пояска ресничных волоконец (микрозона ресничных волоконец), состоящего из тонких стекловидных поясковых (зонулярных) волоконец. Различают передние и задние зонулярные волоконца. Передние волоконца отходят от основания ресничных отростков и прикрепляются к капсуле хрусталика в области экватора хрусталика и позади экватора. Задние волоконца отходят от зубчатой линии сетчатки, проходят по впадинам между ресничными отростками и прикрепляются к капсуле хрусталика впереди экватора хрусталика. В результате такого перекрёста передних и задних зонулярных волоконец, у экватора хрусталика образуется щелевидное пространство треугольного сечения. Оно не замкнуто и заполнено внутриглазной жидкостью. По имени первоисследователя это незамкнутое пространство обозначают как Петитов канал (канал Пти). Франсуа́ Пурфу́р дю Пти (François Pourfour du Petit, 1664-1741) - анатом, офтальмолог, хирург, Франция.
Ресничная мышца, ресничный поясок и хрусталик являются частями аккомодационного аппарата глаза.
Кровоснабжение ресничного тела осуществляется по двум длинным задним ресничным артериям (ветви глазничной артерии). Эти артерии у заднего полюса глаза пронизывают склеру и ветвятся в супрахориоидальном пространстве. Задние ресничные артерии анастомозируют с ветвями передних и задних коротких ресничных артерий.
Слои ресничного тела (снаружи - внутрь): (1) мышечный слой, (2) сосудистый слой, (3) базальная пластинка, (4) слой пигментного эпителия, (5) слой безпигментного эпителия, (6) внутренняя пограничная мембрана.
(1) В толще ресничного тела, срастающейся со склерой, залегает ресничная мышца. Она состоит из сложно переплетающихся пучков гладких мышечных волокон. При сокращении/расслаблении ресничной мышцы изменяется кривизна хрусталика и происходит аккомодация глаза - приспособление к четкому видению предметов, находящихся на различных расстояниях.
В ресничной мышце выделяют меридианальные, циркулярные, радиальные и иридальные пучки гладких мышечных клеток.
Меридианальные (продольные) волокна ресничной мышцы (мышца Брюкке) берут начало от края роговицы и от склеры и заканчиваются, вплетаясь в переднюю часть собственно сосудистой оболочки. При их сокращении сосудистая оболочка смещается кпереди. В результате этого уменьшается натяжение ресничного пояска ресничного тела, на котором укреплен хрусталик. Капсула хрусталика при этом расслабляется, хрусталик увеличивает свою кривизну, становится более выпуклым и его преломляющая способность увеличивается.
Циркулярные волокна ресничной мышцы (мышца Мюллера), начинающиеся вместе с меридианальными волокнами, расположены кнутри от них в круговом направлении. При сокращении циркулярные волокна суживают цилиарное тело, приближая его к хрусталику, что также способствует расслаблению капсулы хрусталика и увеличению его преломляющей способности.
Радиальные волокна ресничной мышцы (мышца Иванова) начинаются от роговицы и склеры в области радужно-роговичного угла. Эти волокна располагаются между меридианальными и циркулярными пучками ресничной мышцы. При сокращении радиальные волокна, сближают друг с другом меридианальные и циркулярные пучки ресничной мышцы.
Присутствующие в толще цилиарного тела эластические волокна соединительной ткани расправляют ресничное тело при расслаблении его мышцы.
Иридальные волокна ресничной мышцы (мышца Калазанса) начинаются у места соединения радужки и ресничного тела. Это тонкий пучок мышечных волокон, идущих к корню радужки.
Все части ресничной мышцы имеют парасимпатическую и симпатическую иннервацию.
(2) Сосудистый слой ресничного тела является непосредственным продолжением того же слоя собственно сосудистой оболочки (хороидеи).
(3) Базальная пластинка ресничного тела также служит продолжением аналогичной структуры хориоидеи и покрыта изнутри двумя слоями эпителиальных клеток - пигментными клетками (наружный слой) и безпигментными клетками. Оба слоя являются редуцированным продолжением сетчатки. Эпителиальные клетки, покрывающие цилиарное тело и его отростки, принимают участие в образовании внутриглазной жидкости, заполняющей пространства и полости глаза.
(4, 5) Базальная пластинка ресничного тела покрыта изнутри двумя слоями эпителиальных клеток -слоем пигментных клеток (наружный слой) и слоем безпигментных клеток.
(6) От стекловидного тела безпигментный эпителий ресничного тела отграничен безструктурной внутренней пограничной мембраной ресничного тела, аналогичной одноименной мембране сетчатки. К внутренней пограничной мембране ресничного тела крепятся зонулярные волокна ресничного пояска.
• Брюкке (Ernst Wilhelm Ritter von Brücke, 1819-1892) физиолог, Австрия.
• Мюллер (Heinrich Muller, 1820-1864) - анатом, Германия.
• Иванов А.В., 1836-1880, офтальмолог, Россия.
• Калазанс Calasans O. (Calasans O. The architecture of the ciliary muscle of man. An Fac Med Univ Sao Paolo 27:3, 1953) - анатом, Бразилия.
Ресничное тело выполняет следующие функции:
• Участвует в формировании гемато-окулярного барьера между кровью и внутриглазной жидкостью (ресничный эпителий).
• Секретирует внутриглазную жидкость (ресничные отростки и эпителий).
• Синтезирует материал для зонулярных волоконец, формирует их структуру (ресничный эпителий). Во взаимодействии зонулярные волоконца составляют связку, поддерживающую хрусталик.
• Участвует в процессах аккомодации глаза (ресничная мышца с ресничным пояском и хрусталиком).
• Участвует в терморегуляции переднего отдела глаза.
|
Схема. Слои глазного яблока.
Модификация: Cui D., Daley W., Fratkin J.D., Haines D.E., Lynch J.C., Naftel J.P., Gongchao Yang. Atlas of Histology with Functional and Clinical Correlations, Wiley-Blackwell, 2011, 456 p.
см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации. |
 |
|
Примечание:
|
Schematic diagram of the layers of the eye. The wall of the eyeball is organized in three separate concentric layers:
(a) an outer supporting layer, the corneoscleral coat (colorless and blue); (b) a middle vascular coat or uvea (pink); and (c) an inner
photosensitive layer, the retina (yellow). |
|
|
Схема. Ресничное тело и радужно-роговичный угол.
Модификация: Cui D., Daley W., Fratkin J.D., Haines D.E., Lynch J.C., Naftel J.P., Gongchao Yang. Atlas of Histology with Functional and Clinical Correlations, Wiley-Blackwell, 2011, 456 p.
см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации. |
 |
|
Примечание:
|
Photomicrograph of the ciliary body and iridocorneal angle. This photomicrograph of the human eye shows the
anterior portion of the ciliary body and parts of the iris and sclera. The inner surface of the ciliary body forms radially arranged, ridgeshaped
elevations, the ciliary processes, to which the zonula fibers are anchored. The ciliary body contains the ciliary muscle,
connective tissue with blood vessels of the vascular coat, and the ciliary epithelium, which is responsible for the production of aqueous
humor. Anterior to the ciliary body, between the iris and the cornea, is the iridocorneal angle. The scleral venous sinus (canal of
Schlemm) located in close proximity to this angle drains the aqueous humor to regulate intraocular pressure. ×120. The inset shows
that the ciliary epithelium consists of two layers, the outer pigmented layer and the inner nonpigmented layer. ×480. |
|
|
Схема. Глазное яблоко = Eyeball.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации |
 |
|
Примечание:
|
The globe-shaped eyeball occupies the anterior part of the orbit. Its rounded shape is disrupted anteriorly, where it bulges outward. This outward projection represents about one-sixth of the total area of the eyeball and is the transparent cornea. |
|
|
Примечание:
Ciliary body
Extending from the anterior border of the choroid is the ciliary body (Fig. 8.101). This triangular-shaped structure, between the choroid and the iris, forms a complete ring around the eyeball. Its components include the ciliary muscle and the ciliary processes (Fig. 8.103).
The ciliary muscle consists of smooth muscle fibers arranged longitudinally, circularly, and radially. Controlled by parasympathetics traveling to the orbit in the oculomotor nerve [III], these muscle fibers, on contraction, decrease the size of the ring formed by the ciliary body. The ciliary processes are longitudinal ridges projecting from the inner surface of the ciliary body. |
 |
|
Extending from them are zonular fibers attached to the lens of the eyeball, which suspend the lens in its proper position and collectively form the suspensory ligament of the lens.
Contraction of the ciliary muscle decreases the size of the ring formed by the ciliary body. This reduces tension on the suspensory ligament of the lens. The lens therefore becomes more rounded (relaxed) resulting in accommodation of the lens for near vision.
Ciliary processes also contribute to the formation of aqueous humor.
|
|
Примечание:
Overview of the ciliary body and nearby
structures. H&E, ×19 |
 |
|
The ciliary body is located internally to the anterior margin of the
sclera. The transition between the cornea and sclera is the limbus
(corneoscleral junction). This is an important landmark for eye
surgery procedures. The surface of the anterior portion of the ciliary
body (ciliary process) has zonular fi bers attached to it and is
in contact with the aqueous humor. The surface of the posterior
portion of the ciliary body is in contact with the vitreous body.
|
|
Примечание:
Ciliary processes and the ciliary muscle.
H&E, х87; inset х348 |
 |
|
Ciliary processes have loose connective tissue cores and are covered
by two layers of epithelium: (1) a nonpigmented layer and (2) a
pigmented layer. The apical surfaces of the two epithelial layers
face each other. Their basal surfaces each rest on a basement membrane,
one bordering the ciliary stroma and the other bordering
the aqueous humor. The cells are fi rmly connected by junctional
complexes. The ciliary muscle contains three smooth muscle fi ber
groups: (1) longitudinal muscle fi bers, which stretch the choroid
to alter the opening of the anterior chamber angle for drainage of
aqueous humor; (2) radial muscle fi bers, which increase tension on
the zonular fi bers and cause the lens to fl atten, allowing the eyes to
focus for distant vision; and (3) circular muscle fi bers, which relax
the tension on the zonular fi bers and cause the lens to become more
convex to accommodate for near vision. Ciliary muscles are innervated
by parasympathetic nerve fi bers of the oculomotor nerve.
|
|
Примечание:
Ciliary processes and the ciliary muscle.
H&E, х87; inset х348
The ciliary body consists of (1) the ciliary ring (pars plana), the
region that contains a ring of smooth muscle (ciliary muscle)
surrounded by loose connective tissue and covered by the ciliary
epithelium and (2) the ciliary processes (pars plicata), fingerlike
structures which contain many fenestrated capillaries that
produce aqueous humor. Aqueous humor flows from the posterior
chamber through the pupil to the anterior chamber, then
passes into the trabecular meshwork and finally into the canal of
Schlemm. |
 |
|
|
Примечание:
Posterior portion of the ciliary body.
H&E, х34; inset х102 |
 |
|
The ciliary body lies posterior to the root of the iris, anterior
to the ora serrata, and interior to the sclera.
The ciliary body is triangular in shape. The anterior portion is
thick and the posterior portion gradually becomes thinner and
ends at the ora serrata. The two cell layers of the
ciliary epithelium cover the entire surface of the ciliary body.
|
|
Примечание:
Ora serrata. H&E, ×34; inset ×102 |
 |
|
The ora serrata is a denticulate border (junction) between
the ciliary body and the retina; this is an important anatomic
landmark for the ophthalmologist. The extended ciliary epithelium
from the ciliary body is shown on the right side of
the picture. The anterior portion of the retina is shown on
the left side of the picture. The pigmented ciliary epithelium
and its basement membrane are continuous with the retinal
pigmented epithelium and the Bruch membrane.
|
Таблица. Внутренние мышцы глазного яблока = Intrinsic muscles of the eye.
c. 613.
Модификация: Gray H., (1821–1865), Drake R., Vogl W., Mitchell A., Eds. Gray's Anatomy for Students. Churchill Livingstone, 2007, 1150 p.
см.: Анатомия человека: Литература. Иллюстрации. |
№ |
Muscle |
Location |
Innervation |
Function |
| 1 |
Ciliary |
Muscle fibers in the ciliary body |
Parasympathetics from the oculomotor nerve [III] |
Constricts ciliary body, relaxes tension on lens, lens become more rounded |
| 2 |
Sphincter pupillae |
Circularly arranged fibers in the iris |
Parasympathetics from the oculomotor nerve [III] |
Constricts pupil |
| 3 |
Dilator pupillae |
Radially arranged fibers in the iris |
Sympathetics from the superior cervical ganglion (T1) |
Dilates pupil |
|
|
Схема. Кровоснабжение ресничного тела = Vascular architecture in the human ciliary body.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p.
см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Blood supply to the ciliary
processes. CCM, Circular ciliary muscle; LCM,
longitudinal ciliary muscle; RCM, radial ciliary muscle.
B. Vascular architecture in the human ciliary body.
1, Perforating branches of the anterior ciliary arteries;
2, major arterial circle of iris; 3, first vascular territory.
The second vascular territory is depicted in 4a,
marginal route, and 4b, capillary network in the
center of this territory. 5, Third vascular territory; 6
and 7, arterioles to the ciliary muscle; 8, recurrent
choroidal arteries. |
 |
|
|
Схема. Передняя камера глаза, радужно-роговичный сегмент = Аnterior ocular segment.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p.
см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
 |
|
Примечание:
|
Arrows indicate aqueous humor flow pathways. Aqueous humor is formed by the ciliary processes, enters the posterior chamber, flows through the pupil into the anterior chamber, and exits at the chamber angle via the trabecular and
uveoscleral routes. |
|
|
Схема. Пути секреции в ресничном эпителии A.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p.
см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Pathways for unidirectional secretion (A) and possible
reabsorption (B) across the ciliary epithelium. PE, pigmented
ciliary epithelial cells; NPE, non-pigmented ciliary epithelial cells.
((A) From McLaughlin CW et al: Am J Physiol Cell Physiol 293:C1455, 2007.
Used with permission.) |
 |
|
|
Схема. Пути реабсорбции в ресничном эпителии B.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p.
см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации.
Примечание:
A. Pathways for unidirectional secretion (A) and possible
reabsorption (B) across the ciliary epithelium. PE, pigmented
ciliary epithelial cells; NPE, non-pigmented ciliary epithelial cells.
((A) From McLaughlin CW et al: Am J Physiol Cell Physiol 293:C1455, 2007.
Used with permission.) |
|
|
Таблица.
Эмбриональные источники развития отдельных структур глаза.
Модификация: Ross M.H., Kaye G.I., Pawlina K.W., Eds. Histology: A Text and Atlas. 4th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2002, 864 p., см.: Гистология человека: Литература. Иллюстрации.
|
|
№ |
Источник |
№ |
Производное |
|
I |
Поверхностный эктодерм |
1 |
Хрусталик |
| 2 |
Эпителий роговицы, конъюнктива, слёзные железы и их вспомогательные структуры
структуры |
|
II |
Нейроэктодерм |
1 |
Стекловидное тело (развивается частично из нейроэктодерма чаши глазного
яблока, а частично из мезенхимы) |
| 2 |
Эпителий сетчатки, радужки и ресничного тела |
| 3 |
Мышцы сфинктера зрачка и дилататора зрачка |
| 4 |
Зрительный нерв |
|
III |
Мезодерм |
1 |
Склера |
| 2 |
Строма роговицы, ресничное тело, радужка, хороидеа |
| 3 |
Внешние мышцы глазного яблока |
| 4 |
Веки (за исключением их эпителия и конъюнктивы) |
| 5 |
Гиалоидные структуры (большая часть дегенерирует до рождения) |
| 6 |
Оболочки зрительного
нерва |
| 7 |
Соединительные ткани и кровеносные сосуды глаза, костная орбита глаза,
стекловидное тело |
|
|
Схема. Пути доставки медикаментов при местном их применении.
Модификация: Levin L.A., Nilsson Siv F.E., Ver Hoeve J., Wu S., Kaufman P.L., Alm A., Eds. Adler's Physiology of the Eye, 11th ed., Elsevier, 2011, 820 p.
см.: Физиология человека: Литература. Иллюстрации. |
 |
|
Примечание:
|
A. Diagram of the eye with common drug delivery routes (solid arrows) and clearance pathways (dotted arrows) illustrated. The numbers refer
to the following processes: (1) transcorneal route from the tear film across the cornea into the anterior chamber, (2) transconjunctival route across the
conjunctiva, sclera, and anterior uvea into the posterior chamber, (3) intrastromal route directly into corneal stroma, (4) intracameral route directly into
anterior chamber, (5) subconjunctival route from the anterior subconjunctival space across the sclera and anterior uvea into the posterior chamber or across
the sclera, choroid, RPE, and retina into the anterior vitreous, (6) intravitreal drug injection directly into the vitreous, (7) sub-Tenon route from the posterior
sub-Tenon space across the sclera, choroid, RPE, and retina into the posterior vitreous, (8) elimination of drug in the aqueous humor across the trabecular
meshwork and Schlemm’s canal into the systemic vascular circulation, (9) elimination of drug in the aqueous humor across the uvea into the systemic
vascular circulation, (10) elimination of drug in the vitreous humor across the blood-retinal barrier to the systemic vascular circulation, (11) drug elimination
from the vitreous across anterior hyaloid face to the posterior chamber or vice versa , (12) drug elimination from subconjunctival and/or episcleral space to
systemic lymphatic or vascular circulation.
B. Pharmacokinetics of topical eye drop drug delivery. |
|
|
«Я У Ч Е Н Ы Й И Л И . . . Н Е Д О У Ч К А ?»
Т Е С Т В А Ш Е Г О И Н Т Е Л Л Е К Т А
Предпосылка:
Эффективность развития любой отрасли знаний определяется степенью соответствия методологии познания - познаваемой сущности.
Реальность:
Живые структуры от биохимического и субклеточного уровня, до целого организма являются вероятностными структурами. Функции вероятностных структур являются вероятностными функциями.
Необходимое условие:
Эффективное исследование вероятностных структур и функций должно основываться на вероятностной методологии (Трифонов Е.В., 1978,..., ..., 2015, …).
Критерий: Степень развития морфологии, физиологии, психологии человека и медицины, объём индивидуальных и социальных знаний в этих областях определяется степенью использования вероятностной методологии.
Актуальные знания: В соответствии с предпосылкой, реальностью, необходимым условием и критерием...
...
о ц е н и т е с а м о с т о я т е л ь н о:
— с т е п е н ь р а з в и т и я с о в р е м е н н о й н а у к и,
— о б ъ е м В а ш и х з н а н и й и
— В а ш и н т е л л е к т !
|
♥ Ошибка? Щелкни здесь и исправь ее! Поиск на сайте E-mail автора (author): tryphonov@yandex.ru
|